硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响观察

潘卫堂

宜都市第二人民医院，湖北宜都 443000

近年来临床对于患者的生存质量的研究越来越重视，而老年患者不同于中青年患者，其各项状态均相对较差，因此改善其术后的生存质量更应引起重视[1]。老年骨折患者的愈合速度较中青年人慢，其术后状态的影响指标更应给予足够的重视。本文中我们就硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响进行观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2011年6月于本院进行手术治疗的86例老年骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组（哌替啶组）和观察组（硬膜外自控镇痛组）每组各43例。对照组的43例患者中，男性 25 例，女性 18 例，年龄 60～75 岁，平均年龄（68.1±3.6）岁，骨折种类：下肢骨折27例，其他部位骨折16例。观察组的43例患者中，男性 26例，女性 17例，年龄 60～76岁，平均年龄（68.3±3.5）岁，骨折种类：下肢骨折28例，其他部位骨折15例。将2组患者的基本资料数据进行统计学处理显示，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组中同种骨折类型患者的手术方式及术中情况均无显著性。术后对照组患者在疼痛剧烈时可给予哌替啶肌内注射镇痛，观察组术后则采用硬膜外自控镇痛的方式进行镇痛，药液由氟哌啶、吗啡及布比卡因组成，以2 mL/h的背景剂量进行镇痛，持续72 h后拔除导管。后将2组患者术前及术后2 d的HAD、WHOQOL-100量表评分进行比较。

1.3 评价标准

①HAD量表包括2个方面，即抑郁与焦虑，每个方面均以7分以上为存在焦虑与抑郁的指标。②WHOQOL-100量表是临床中评估患者的生存质量的有效量表，在我国临床中具有较高的信度效度，对包括有效反应患者生存质量的4个主要方面，分别为心理、生理、社会和情境环境等，对于每个方面的评估均采用百分制的评分方法，分值高者则生存质量好[2]。

1.4 统计学处理

本研究中的计数资料包括男女性别比、骨折种类比及HAD 2个项目的构成比均为计数资料，年龄、WHOQOL-100量表评分为计量资料，前者进行卡方检验，后者进行t检验，软件包为SPSS14.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

研究显示，术前2组患者的HAD、WHOQOL-100量表评分均无显著性差异，P均＞0.05，而术后2 d观察组明显较对照组要好，两组具体比较显示，P均 ＜0.05，术前及术后比较分别见表1。

表1 两组术前及术后2 d的HAD、WHOQOL-100量表评分比较

3 讨论

老年骨折患者的术后镇痛情况关系到其术后的生存质量，而近年来生存质量的评估是对综合治疗效果的重要影响指标。临床中对于患者术后镇痛的方式较多，差异较大，因此对患者的生存质量的影响也不尽相同。因为老年患者的各项方面机体指标均相对较差，而术后镇痛不仅大大影响到其术后的疼痛程度，也是与其术后并发症发生率相关性较为明显的干预方式，因此应给予足够的重视[3-4]。本文中我们就硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的影响进行观察，发现其在改善患者的综合生存状态及心理不良情绪方面的幅度均大于肌内注射哌替啶镇痛的患者，主要与硬膜外自控镇痛能够随患者的需求进行镇痛有挂，因此患者的镇痛更具自主性，更能有效地满足患者的镇痛需求有关。综上所述，我们认为硬膜外自控镇痛对老年骨折患者术后生存质量的改善发挥着积极的作用。

[1]杨海平,葛素兰,牛泽波.老年髋部骨折患者术后不同镇痛方法的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16（10）：35.

[2]徐应国.甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在老年下肢骨折患者术后硬膜外自控镇痛的体会[J].中国医药指南,2011,9（33）：93.

[3]陈永伦.硬膜外自控镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响研究[J].四川医学,2011,32（7）：1119-1120.

[4]张培龙.硬膜外自控镇痛与传统间断肌注镇痛用于老年患者下肢手术术后的疗效比较[J].中国实用医药,2010,5（26）：61-62.