门诊手术室护士查对制度执行细则

邵彩霞 安淑君 王秋红

门诊手术室是患者进行手术治疗的场所，人员复杂，各种意外情况多。门诊手术室常见的因查对制度不严2造成有手术错误(接错患者)、物品清点错误、用药错误、病理标本丢失等。因此，必须实施有效的制度管理，认真落实查对制度，以防止意外差错事故的发生，并提高门诊手术室护理管理质量。

1 针对患者的查对

1.1 接患者前查对 接患者出发前第1次查对手术通知单与手术安排表一致，查对内容包括手术间号、患者姓名、性别、科室、床号、手术时间、手术台次等。

1.2 病房接患者时查对 在病房第2次根据手术通知单、病历查对患者信息及手术部位、禁食、过敏史、血型、术前用药、有无特殊感染、患者携带物品如X线、药品等。查验患者的病备皮情况，有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品。

1.3 患者入手术间时查对 巡回护士再次核对患者信息。

1.4 麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查。

2 物品的查对

随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断的变化，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔，保证患者安全，避免器械丢失。

2.1 查对原则 严格执行“三人四次”清点制度。在一些腔隙部位关闭前、后，洗手护士和巡回护士应共同清点物品。术中临时添加的器械、敷料，巡回护士应及时准确记录。“三不准”制度的执行。清点物品时坚持“点唱”原则。准确及时记录所有手术台上物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术护理单上签全名。

2.2 查对内容 包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。敷料:包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球、手术刀片、电刀笔、线轴、缝针等。

2.3 查对时机 第一次清点:手术开始前。第二次清点:关闭体腔前。第三次清点:关闭体腔后。第四次清点 :缝完皮肤后。

2.4 查对方法 查对时洗手护士和巡回护士共同按次序清点3器械、缝针、纱布等，在登记本上清点一项登记一项。清点全部完毕，洗手护士登记数字准确后，方能确立。手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开使用。台上用过的纱球、棉片、小敷料等应放于台上，不得投入桶内。术中送冷冻切片病理检查时，严禁用纱布等手术台上的用物包裹标本。凡术中增加清点范围内的物品，必须由巡回护士给与增加并由洗手、巡回护士共同清点，登记后洗手护士要核对所等数字。手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整。

2.4 查对注意事项 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，手术结束后请主刀医师签名确认。有尾线的纱布、纱垫，手术前后检查其牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、脱落。手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点，防止物品遗漏［4］。

3 体会

门诊手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所，同时也存在着护理安全隐患。查对制度是是护理核心制度［5］，认真执行查对制度至关重要，直接关系到患者的身心健康、生命安危、医疗质量的高低。探讨预防和避免门诊手术室发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保门诊手术室护理工作的安全、准确和高效。

［1］赵曙光，张秀红.手术室护理工作不安全因素分析及防范对策.中国实用神经疾病杂志，2011，2(14):38.

［2］许玲凤.护理差错事故原因分析及管理对策.医学创新研究，2008，10(30):85.

［3］宋烽，王建荣.手术室护理管理学.人民军医出版社，2006:168.

［4］魏革，刘苏君.手术室护理学.人民军医出版社，2008:179.

［5］赵丽君，于晓峰.大量门诊白内障手术的护理安全管理.中国临床实用医学，2010，11(4):228.