减轻外周静脉穿刺疼痛的经验探讨

梁淑贤 霍正娟 邹丽燕 王凤荣 王月梅 韩丽娜

静脉穿刺是一种创伤性的护理操作，护理人员在进行静脉穿刺时，会不同程度的对皮下组织及神经造成损伤，使患者感觉疼痛，影响患者的舒适。为了减轻患者的痛苦，作者对临床部分接受静脉穿刺治疗的患者进行深入研究，根据影响静脉穿刺疼痛的相关因素采取相应的护理措施，取得良好效果现报告如下。

1 临床资料

筛选自2010～2011年在我院接受治疗的结核病住院患者200例，年龄15～70岁，男120人，女80人。选用同一厂家、同一批号、同一型号针头为患者进行外周静脉穿刺，观察患者对疼痛的反应，操作完毕后询问患者疼痛的感觉。

2 护理经验

2.1 外周静脉穿刺的部位 手背静脉是临床上外周静脉常用的穿刺部位之一，手臂静脉丰富，管径也较粗，适合于静脉穿刺。

2.2 相应的护理措施

2.2.1 护理人员的心理调适 护理人员要积极运用心理学知识调节自我，稳定自我，提高自己的心理素质，能顺利排除静脉穿刺中产生的各种心理障碍，避免在工作中精力不集中而导致穿刺失败。

2.2.2 患者的心理护理 对于初次接受静脉穿刺或痛觉敏感的患者，护理人员要把物品准备齐全，态度和蔼，举止大方，运用语言技巧创造宽松、和谐的工作氛围。消除患者紧张、恐惧心理，提高患者的信任感从而提高疼痛阈值。对于静脉显现不明显或长期接受静脉穿刺破坏较严重的患者，护理人员不要讲患者的静脉不利于穿刺类的语言，要用简练的语言讲述同类患者穿刺成功的病例，避免患者产生紧张心理。在向患者讲解输液的相关知识时，有意识地分散患者的注意力，在短暂的交谈中熟练轻巧地完成静脉操作，以减轻患者的疼痛。

2.2.3 选择适当的穿刺部位 静脉穿刺既要求准确，命中率高，又要求避开神经，减少痛苦。所以护理人员就要了解手背的解剖学结构，选择合适的穿刺部位，以达到减轻疼痛的目的。尽量在“乏神经区”选择静脉进行穿刺。

2.2.4 做好穿刺静脉的准备 操作前:护理人员在选择血管时，应迅速准确地判断出所要进行穿刺的血管。尽量减少选择血管的时间，避免因选择血管的时间过长，而使患者对护理人员的操作水平产生疑虑，产生紧张、恐惧心理，而降低患者的疼痛阈值。

在选择血管时，若血管充盈不明显，尽量不要拍打手背，特别是手背已经进行过穿刺的患者，疼痛感觉非常明显，(患者主诉)为减轻患者的疼痛，选择反复松握拳或操作者用手揉搓的方法，使穿刺的静脉充盈。

操作时临床护理人员在进行手背静脉穿刺时，系止血带后嘱患者松握拳，实践观察发现，改变了传统的握拳方式。指导患者穿刺手背、手指并拢向手心弯曲(大拇指除外)，这样力的方向就发生了改变，由四周方向改为前后2个方向，这种握拳方式使皮肤绷紧又不会压扁血管，使血管很好地充盈，而易于穿刺的成功，减轻患者穿刺的疼痛。

3 护理效果

通过反馈，接受静脉穿刺操作的200例患者中，无疼痛者69例，占34.5%;疼痛感觉不明显者116例，占58%;疼痛者12例，占6%;因疼痛敏感者3例，占1.5%。

4 讨论

4.1 做好穿刺前的心理准备 护理人员良好的工作态度及行为语言，扎实的业务理论知识、较强的沟通能力，能消除静脉穿刺时患者的紧张恐惧心理，增加患者对护理人员的信任感，使患者能积极配合护理人员进行静脉穿刺，进而减轻患者静脉穿刺时的疼痛。操作前护理人员评估患者。了解心理状态，选择患者感兴趣的话题，分散他们的注意力。另外，护理人员娴熟的技术操作、稳重大方的举止，沉着冷静的态度，对第一次静脉注射患者尤为重要。

4.2 选择静脉方面 护理人员了解外周如手背静脉与皮神经的分布及两者之间的关系，选择弹性好、不易滑动、易于固定、相对较粗直的手臂部静脉。尽量不在关节、有瓣膜、有穴位处的静脉进针，并尽可能地在乏神经部位进行穿刺，减少静脉穿刺时针头对皮神经的损伤，减轻患者静脉穿刺时的疼痛。

4.3 穿刺方面 传统穿刺法:通过适当的行为护理干预，使患者静脉穿刺时静脉能很好的充盈显现，护理人员进行静脉穿刺时，采用直刺的方法进行穿刺，减少了针头在皮下穿行对皮下神经组织的损伤，减轻静脉穿刺时的疼痛。

由此说明，护理人员进行静脉穿刺，患者所产生疼痛与患者的心理状态、护理人员操作有密切的关系。临床实践证明，对影响静脉穿刺疼痛的因素，采用相应的护理措施，能减轻患者静脉穿刺时的疼痛，值得广大同仁交流。