从奥运安保探索城市“三防”医学救援的任务特点与组织实施

刘文华，鹿岩，马涛

从奥运安保探索城市“三防”医学救援的任务特点与组织实施

刘文华，鹿岩，马涛

奥运安保；城市；“三防”医学救援

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奥运安保“三防”医学救援是军队在和平时期执行的一次非战争军事行动，保障规模大、标准要求高。本文结合我们参与奥运安保的经验，针对城市“三防”医学救援组织与实施的特点规律，从卫勤编组、物资装备、指挥协同等方面进行了探讨，以期有效提高应急救援能力。

1 任务特点

1.1 恐怖袭击样式多，救援工作面临很大不确定性现代恐怖袭击不仅使用传统的刺杀、爆炸等方式，而且运用投放生物战剂、化学毒剂，以及使用恐吓威胁等心理袭击的手段来威胁人民生命财产安全。不论恐怖组织和敌对势力采取哪种袭击方式，其时间、地点都难以掌控，给“三防”医学救援任务的顺利完成增加了难度。

1.2 事件发生较突然，救援准备时间短恐怖组织为了寻求最大限度的袭击破坏效果，获取更大范围的政治社会影响，多采用突然袭击的方式。恐怖组织对恐怖活动进行秘密策划，一旦时机成熟便突然发起攻击，事件难以预测。另外，从本次奥运会涉及场馆多，重点目标多，恐怖袭击对象和目标的选择面比较广泛，便于多点攻击，也为突然袭击创造了条件。“三防”医学救援行动由于准备时间短，难以预测伤员数量而显得忙乱。

1.3 多种恐怖活动并存，协调沟通难度大恐怖组织制造恐怖袭击事件可能同时采用核化生袭击方式，也可能采用其中一类；有可能一点发生，也可能多点同时发生。化学和生物袭击事件可利用毒剂和微生物种类多样，所采用的袭击方式也可多种。突发情况的复杂程度增大了城市救援任务的难度。突发事件发生后，参加救援行动的除“三防”医学救援队外，还需要有防化部队、工程救援部队和地方医疗卫生机构等有关救援力量相互协同完成救援任务，如果缺乏统一的协调指挥，就会影响救援的效率。

1.4 伤情复杂，处置反应要求高恐怖袭击事件发生后，大量伤员需要在短时间内进行救治，伤情表现为原生伤、次生伤和复合伤，伤情的复杂性使救援任务较为繁重。“三防”医学救援需要迅速展开侦、检、防、消、救等活动，快反、快检、快洗、快治、快处是三防医学救援最根本的要求，救援的每个环节都应快速完成，为伤员赢得宝贵的救治时间。

2 卫勤编组

2.1 科学编组城市“三防”医学救援编组应遵循模块组合、递次加强，要素齐全、功能复合，定岗定位、明确职责的原则。

2.1.1 模块组合、递次加强对抽组的人员进行了模块化编组。设置“三组四队”，即指挥组、侦检组、保障组以及3个行动队和1个担架队。行动队分别为“三防”医学救援的突击队、加强队和支援队。在执行任务时，首先派出指挥组、侦检组和突击队，之后，根据事件的规模和事件处置需要派出加强队和支援队。这种模块式的组合方式和梯次加强模式，保证了“三防”医学救援队在同一时间完成单点、多点、不同规模的救援任务。

2.1.2 要素齐全、功能复合在人员的编配上要素要齐全，应将掌握卫勤指挥、“三防”专业、核化生侦检、战场救治“五项技术”、洗消等专业知识与技能的人员分别编配到各相应组、队。在各队功能设置上，要使其建制一样，装备相同，职能一致，在执行任务时可实现队、组组合，队、队组合或梯次加强。

2.1.3 定岗定位、职责明确在明确人员所在队、组编配后，需要对每个人员所在功能组的某个具体工作岗位、职责分工进行明确，使人员专业不兼跨、职能不交叉。

2.2 人员队伍结构合理

2.2.1 专业结构“三防”医学救援队应由卫生指挥、卫生防疫和医疗救治3个专业的人员构成。在人员编组时，可将3类人员分别编入指挥组，侦检组和洗消组，以及现场救治和分类救治组。

2.2.2 职务结构“三防”医学救援队专业技术职务应包括研究、医疗、医技和护理4类，侦检组全部由研究系列组成，行动队应由具有医疗、医技和护理职务的人员构成。

2.2.3 年龄结构由于各功能组担负的任务不同，对人员年龄和体能的要求也不尽相同。侦检组人员年龄应在35岁左右；现场救治组人员年龄不应超过30岁。担架队员需要多次往返于现场与救治点，应由年轻力壮的士兵担任。

2.3 职能分工明确“三防”医学救援队按照救援任务需要，分为指挥组、侦检组、现场抢救组、洗消组、分类救治组和保障组6大部分。（1）指挥组负责备勤待命时所属人员专业训练、合成演练和管理教育等工作，以及执行任务时行动队的紧急集合，物资装载，快速机动，迅速展开侦检、抢救、洗消、救治、后送，撤收待命等各个环节的组织、指挥和协调。（2）侦检组负责对核化生事件的侦检。（3）现场抢救组负责现场伤员分类、染毒区重伤病员紧急抗毒治疗、紧急创伤治疗和快速脱离染毒区等现场抢救。（4）洗消组负责对轻重伤员、医疗救治人员、医疗救援装备进行洗消，收集并保存有调查价值的污染衣物、用品等，以及消毒处理无价值的污染物品。（5）分类救治组负责伤员分类、对伤员的补充抗毒治疗和补充战伤急救；对危重伤员实施综合对症治疗、维持生命体征，并指导适时后送；随时准备支援现场抢救组。（6）保障组负责人员、物资、装备向事发地点快速机动；协助各功能组展开救援装备；展开后保障组人员并入洗消组，负责搬运伤员及部分洗消工作。

3 物资装备

3.1 防护物资装备根据国内外现有防护装备和救援实际需求情况，每名队员配备个人防护用品背囊，采取ABC 3级防护模式。进入染毒区的现场抢救组和侦检组配备A级进口全封闭隔绝式防护服、直读式可报警个人辐射剂量仪和个人预防药物；缓冲区的洗消组配备B级防护服；清洁区的分类救治组配备了C级防护服，同时配备A、B级防护服和防毒面具以备加强现场救治时使用。为重伤员准备防毒面具，由现场抢救组携带。

3.2 侦检物资装备为了弥补现有生物侦检和化学侦检装备的不足，我们自行研制了一套烈性传染病侦检系统和可检测5类32种（含20种有毒气体）危险化学品检测箱，使救援队具备了各类核生化事件的快速侦检能力。

3.3 洗消物资装备针对配发洗消系统装载笨重、展开繁琐费时的状况，我们革新改造该系统，使12个包装箱减至2个，总重量由1000 kg减至100 kg，卸载展开时间由30min缩短至4min以内，洗消通道由2个变成了3个。另外，在参考借鉴国内外军用民用核化洗消装备的基础上，研制了轻伤员快速洗消帐篷，由更衣棚屋与洗消通道组成，喷头有水帘式和喷淋式可供伤员局部与全身洗消。

3.4 救治物资装备每名队员配备现场抢救包，内装个人防护药物、10人份的伤员急救特效解毒药品、止血包扎固定物资。最大现场救援能力按1000例伤病员，其中按30%的重伤员比例计算，配备“三防”通用救治药品耗材箱、通用药物、普通伤病员急救医疗设备箱。

4 指挥协同

城市“三防”医学救援行动，由于事件发生突然，短时间可造成大量人员受伤，且伤情复杂，组织指挥和救援难度大，要求指挥果断、顺畅，各任务部队反应迅速，密切协同，高效处置，才能确保救援任务的圆满完成。

4.1 明确指挥体系“三防”医学救援的指挥应减少层次，顺畅便捷，缩短任务下达时间，达到快速反应、快速行动、快速沟通的目的。上级下达命令应同时至分群与各救援队；分群在各救援队机动过程中和现场处置时指挥各救援队协同；救援队指挥自身机动、现场救援和行动队的加强与支援，建立功能组与行动队之间、行动队与救援队之间、救援队与分群之间多方法、多途径畅通迅捷的指挥手段。

4.2 军地协同救援模式实践证明，城市“三防”医学救援形成了较好的军地协同模式。当接到上级命令时，医学救援队与友邻部队分别向事发地快速机动，到达事发地后，防化部队立即派出侦检和警戒小组，确定事件性质、规模和展开地域；随后医学救援队迅速派出现场抢救组（含担架队）至事发点，同时医学救援队侦检组、洗消组、分类救治组和防化部队洗消组快速展开；重伤员经抢救脱离现场，依次通过救治区的洗消（轻伤员经防化团洗消）、洗消效果评估和分类救治，经初步救治重伤员生命体征维持平稳后；移交地方医疗急救机构后续治疗；人员、装备和场地洗消后撤收。公安交警部门负责救援过程中人员疏散、交通秩序维护。

100042北京，北京军区疾病预防控制中心（刘文华，鹿岩，马涛）

2012-03-20）