奥美拉唑四联疗法+合理饮食治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察

王 柏 陈南燕

1.广东省雷州市人民医院急诊科，广东雷州 524200；2.广东省雷州市人民医院外一科，广东雷州 524200

奥美拉唑四联疗法+合理饮食治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察

王 柏1陈南燕2

1.广东省雷州市人民医院急诊科，广东雷州 524200；2.广东省雷州市人民医院外一科，广东雷州 524200

目的探讨奥美拉唑四联疗法+合理饮食治疗十二指肠球部溃疡疾病的临床疗效。 方法 选取笔者所在医院收治的98例患者，采用奥美拉唑、克拉霉素、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林四联疗法并辅以合理饮食进行治疗并观察疗效。结果 奥美拉唑四联疗法+合理饮食治疗十二指肠溃疡总有效率达97.96%，幽门螺旋杆菌的根除率为96.93%，治疗十二指肠溃疡伴有明显腹痛腹胀嗳气返酸有效率为98.98%。 结论 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果显著，后期再配以合理饮食能使大多数消化道溃疡彻底根治。

奥美拉唑四联疗法；合理饮食；十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是消化道疾病最常见的疾病之一，约占消化道溃疡的81%，而根治幽门螺旋杆菌（Hp）是彻底治愈十二指肠球部溃疡的关键，笔者采用奥美拉唑四联疗法+合理饮食治疗十二指肠溃疡，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例患者，均被胃镜证实患十二指肠球部溃疡，而且经胃镜活检胃黏膜行快速尿素酶试验及14C-尿素呼吸试验，确认均有幽门螺旋杆菌感染，年龄19～58岁，病程1～25年。其中28例为胃病初发者，70例为病情复发2年以上多次服药复发无效者。

1.2 方法

奥美拉唑（河南羚锐制药股份有限公司，H20059988）20 mg口服，2次/d，克拉霉素（上海普康药业有限公司，H20067096）250 mg口服，2次/d，枸橼酸铋钾胶囊（济南恒基制药有限公司，H20003101）0.3 g口服，3次/d，阿莫西林（广东康美药业股份有限公司，H20094163）500 mg口服，3次/d，疗程4～6周。有腹胀嗳气返酸明显者加用吗叮啉10 mg口服，3次/d。治疗期间记录药物不良反应及腹痛情况。合理饮食要求：规律进食，定时进餐，少量多餐，不宜过饱，七成饱足矣，可多餐少食。食物以清淡易消化富有营养和少渣的软食为主。少食酸甜辣及难消化的食品如羊肉、狗肉、牛肉等。养成饭前饭后渴汤或开水的习惯。培养良好的心理素质以及参加规律的体育运动。

1.3 疗效标准[1]

根据胃镜检查结果和症状改善程度判断，内镜检查疗效判断标准：（1）痊愈：溃疡消失，瘢痕形成；腹痛腹胀嗳气反酸消失。（2）有效：溃疡较前缩小，炎症减轻；腹痛腹胀嗳气反酸缓解。（3）无效：溃疡无变化或溃疡面加深加宽，炎症加剧；腹痛腹胀嗳气反酸没改善或加重。

幽门螺旋杆菌检测标准：四联疗法服药合理饮食4～6周后复查电子胃镜下黏膜活检行快速尿素酶试验，同时行14C-尿素呼吸试验，二者均阴性为幽门螺旋杆菌转阴治愈。

2 结果

98例患者中痊愈90例，有效6例，无效2例，总有效率为97.96%。其中28例为胃病初发者，痊愈27例，70例为复发的病情2年以上多次服药复发无效者，痊愈63例。幽门螺旋杆菌阴转95例，根除率为96.93%。伴有明显腹痛腹胀嗳气反酸的患者中显效94例，显效率为95.92%，好转3例，总有效率为98.98%，无效1例。98例中有10例（10.20%）出现纳差、头晕、乏力、便秘；6例（6.12%）出现轻微搔痒皮疹，可耐受，未发现严重的不良反应。

3 讨论

饮食不当是十二指肠溃疡的诱发因素，俗话说“病从口入”，合理的膳食可以促进十二指肠溃疡的治疗。胃病是“吃”出来的，十二指肠溃疡的复发，与病情痊愈后饮食有直接关系。进食过饱，吃难消化的食物，胃肠排空时间长，胃酸分泌增多加上进食酸甜辣物质过多，超过胃肠黏膜保护能力，增加Hp感染机会。饭前饭后多喝汤或开水，冲洗胃肠内过多的酸，同时能促进胃肠排便。腹胀嗳气反酸患者，规律的体育运动能促进胃肠活动排空，减少胃酸淤积。另外，良好的心理素质，定时的休眠习惯是胃肠功能正常活动保证。

十二指肠溃疡是消化道疾病最常见的疾病之一，约占消化道溃疡的81%，而根治幽门螺旋杆菌是彻底治愈十二指肠球部溃疡的关键，绝大多数十二指肠球部溃疡胃镜病理活检都能证实幽门螺旋杆菌的存在[2]。中医常说“标本”兼治，根除幽门螺旋杆菌那是治本，去除形成十二指肠溃疡的根本诱因。众所周知，奥美拉唑是第一代的质子泵抑制剂，是多年来被国内外各大医院运用最广的行之有效的治疗消化道溃疡的主要药物。能显著地降低胃的基础以及餐后的胃酸过多分泌，对各种诱因引起的胃酸分泌过多具有强而持久性抑制效果。奥美拉唑不但有制酸“治标”作用，同时对幽门螺旋杆菌有一定的抑菌清除起“治本”作用。枸橼铋钾胶囊是一种直接杀灭幽门螺旋杆菌抗生素，并兼有胃黏膜保护作用。克拉霉素、阿莫西林等抗生素在酸性的环境抗菌作用减弱，奥美拉唑强效抑酸作用以及枸橼铋钾胶囊中和胃酸的作用，为抗生素杀菌创造有利条件[3-5]。四种药物联合运用，相辅相成，能迅速缓解典型临床表现慢性病情、周期性、节律性腹胀腹痛嗳气反酸的症状。吗叮啉是促进肠运动的药物，能加快胃肠功能排空，减少食物及胃酸停留。腹痛腹胀嗳气反酸明显者加服吗叮啉，疗效显著，减少四联疗法用药时间及药物的副作用[6]。

十二指肠溃疡是一种常见难治易复发的顽固疾病。奥美拉唑+枸橼铋钾胶囊+克拉霉素+阿莫西林四联疗法见效快，便于携带服用，费用低，按时服药4～6周，副作用小，不易复发。病情痊愈后若能坚持合理的膳食、规律的体育运动以及提高患者的心理素质，根治消化性的溃疡就成为可能。

[1]黄莉馨.奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡52例临床观察[J].辽宁医学院学报，2008（5）：418.

[2]涂立德.奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠球部溃疡48例的临床观察[J].医学综述，2006（12）：512-532.

[3]万鸿.奥美拉唑新三联治疗Hp阳性消化性溃疡69例分析[J].中国现代医生，2009（8）：153-154.

[4]袁建源.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染59例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（15）：80.

[5]李梅莉，梁秀萍.四联疗法对63例幽门螺杆菌阳性患者的疗效观察[J].内科，2011，6（5）：445-446.

[6]何思民.四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究[J].中国医学创新，2011，8（29）：54-55.

Clinical observation of omeprazole quadruple therapy + proper diet treatment of duodenal ulcer

WANG Bai1 CHEN Nanyan2
1.Department of Emergency,the People Hospital of Leizhou City,Leizhou 524200,China;2.Department of Surgical,the People Hospital of Leizhou City,Leizhou 524200,China

Objective To investigate the intractable duodenal ulcer disease, cure HP can significantly reduce the recurrence rate of ulcers.Plus the daily life of a reasonable diet and regular sports make the majority of peptic ulcer and complete cure.Methods 98 patients of the hospital, the adoption of quadruple therapy with omeprazole,clarithromycin, bismuth potassium citrate capsules, amoxicillin treatment effects were observed.Results Omeprazole quadruple therapy + proper diet treatment of duodenal ulcer total effective rate 97.96% 96.93% of the eradication rate of Helicobacter pylori, the treatment of duodenal ulcer associated with significant abdominal pain, abdominal distension and belching back to acid efficiency of 98.98%.Conclusion The omeprazole quadruple therapy for the treatment of duodenal ulcer effect was significant, post-matched to the proper diet is possible to cure peptic ulcer.

Omeprazole quadruple therapy;Proper diet;Duodenal ulcer

R656.6+2

B

2095-0616（2012）14-67-02

2012-05-21）