新论“春夏养阳，秋冬养阴”

程宏斌，伍景平，艾儒棣

(成都中医药大学附属医院，四川成都610072)

历代养生家、中医学家关于“春夏养阳，秋冬养阴”的论述都凝聚对这句话的理解、发挥以及在临床上运用后体会的结晶，而其中不乏有相反的观点。笔者深研其理，领悟了其中的一些奥旨，论述于下，以供同道指正。

“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”。其大意为春夏应养阳以生长，秋冬应养阴以收藏。顺四时之气，而调节人体精神意志，保持身体健康。人与自然界一样，为阴阳二气而已。春应生，夏应长，为阳;秋应收，冬应藏，为阴。人体要保持积极健康有活力的精神意志，就得经历春生、夏长、秋收、冬藏的变更，顺应四时之气而动，这个理论属于“养生学”、“时间养生学”、“预防医学”、“治未病”等范畴［1］。《内经》最初提出的这个观点后，还论述逆四气要产生的后果，即逆春气则少阳不生，肝气内变;逆夏气则太阳不长，心气内洞;逆秋气则太阴不收，肺气焦满;逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。但没有具体论述如何具体运用“春夏养阳，秋冬养阴”的来达到“养生、却病、延年”、“治未病”、“治未乱”之目的。给后世的医家留了很多想象的空间和发挥的余地，有些看似相反甚至相矛盾的观点，给那些不知中医学奥深之旨的人以“实证”，以批评中医是如何不科学。下面梳理看似相反甚至相矛盾的观点，以示中医理论的博大精深之处，而论“春夏养阳，秋冬养阴”的奥旨。

1 “春夏养阳，秋冬养阴”含义古今分类探析

根据各家“春夏养阳，秋冬养阴”的理解，目前概括起来有六种观点，依据三个方向而立论。

第一个方向:依顺应四时养生规律而立论，是比较通行和直观的观点。《素问·四气调神大论》云:“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也……夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也……秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也……冬三月……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”在《内经》其它篇章里也有许多相似的论述，如《素问·宝命全形论》言:“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢·本神》云:“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”《素问·金匮真言论》:“五脏应四时，各有收受。”隋代杨上善《内经·太素顺养篇》注曰:“圣人与万物俱浮，即春夏养阳也;与万物俱沉，即秋冬养阴也。”明代马玄台《素问注证发微》言:“所以圣人春夏而有养生养长之道者，养阳气也。秋冬而有养收养藏之道者，养阴气也。正以顺其根耳，故与万物沉浮于生长之门。”明代张介宾云:“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时之法成。”明代李时珍倡导“必先岁气，毋伐天和”的观点。清代高士宗《素问直解》言:“圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长;秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”是谓春夏养阳，以养阳之生长;秋冬养阴，以养阴之收藏，均表明人体应依顺应四时养生的观点［1］。

第二个方向:对“春夏养阳，秋冬养阴”中的“阴阳”的含义扩展认识而立论，是各家学说对春夏养阳，秋冬养阴理论的发挥，使该理论进一步完善。其一，依据阴阳互根而立论。春夏养阳，为秋冬养阴做准备;秋冬养阴，为春夏养阳做准备。如明代张介宾《类经》:“夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。”顺其时令，调其阴阳，使阴阳平衡协调，防患于未然。其二，依据阴阳互制原理而立论。如唐代王冰在《增广补注黄帝内经素问》中云:“春食凉，夏食寒，以养于阳;秋食温，冬食热，以养于阴。”认为养即制也，春夏阳盛而易伤阴，饮食上易多食寒凉之品以抑制阳亢;秋冬阴盛而易伤阳，则须多食温热饮食而保全阳气。借药食寒热温凉之性，以制四时阴阳之胜，通过互制，达到互养，使阴阳不偏，平衡协调，以保持身体的健康。元代医家朱丹溪在《不治已病治未病》中言:“以之食凉食寒而养其阳，圣人春夏治未病如此;以之食温食热而养其阴，圣人秋冬治未病者如此。”在饮食调养上防病于未然。其三，依据阴阳虚盛而论，即人体阴阳四时内外盛衰立论。春夏阳盛于外而虚于内;宜养内虚之阳;秋冬阴盛于外而虚于内，宜养其内虚之阴。善养生者，春夏培养内需之阳，秋冬培养内虚之阴。春温夏暑易伤阴，秋凉冬寒易伤阳，人之所共知。且于春夏，人们知养阴而不知养阳;于秋冬，人们知养阳而不知养阴。故春夏之际，有因求养阴却伤及阳者;秋冬之时，有因求养阳而伤及阴者。《内经》以世人之多疏忽，而善养生之圣人能识之，故言“圣人春夏养阳，秋冬养阴”，以顺从四时阴阳之变，是谓“以从其根”。如清代张隐庵《素问集注》言:“春夏之时，阳盛于外而虚于内，秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”

第三个方向:依据修辞或校对研究，主要切入点为语法修饰或错误之辨，这种可能不是没有，所以我们不能说这个观点是错误的，但后续持本观点的少。其一，黄大宇［2］认为这两句话为互文修辞.即应从互参互备的关系理解“春夏养阳，秋冬养阴”，不能理解为春夏只养阳而不要养阴.秋冬只养阴而不必养阳。其二，吴伟［3］提到一些注家的观点“春夏养阳，秋冬养阴”疑为错文，应为“春夏养阴，秋冬养阳”，此说主观臆断意味较大，于整个春夏养阳，秋冬养阴贡献不大。

2 新论“春夏养阳，秋冬养阴”的理论观点

上面的三个方向皆不能代表其整个理论精髓，尤其是第三个方向，不敢苟同，其它的两个方向的四种观点均是对春夏养阳，秋冬养阴的诠释，是继《内经》提出这个观点后，后世医家对其在养生学、预防［4］和治疗学［5，6］上的发展和补充。其共同的特点是提出了如何来“春夏养阳，秋冬养阴”的问题，即是通过什么方法来“养阳养阴”的问题。中医学是一门实践性很强的学科，如何养阳养阴的问题要得到各个中医学派、大家的实践证明才是有效的论断。古人提出这个理论的时候没有过多阐述，后世医家不懈的努力对其理论和实践的深入研究和发挥，才使得这个理论更加完善，不断的得到临床实践证实，同时也不断从实践中升华其理论内涵，显然如何“养”是整个理论的精髓所在。面对各种学说，只有通过如何“养”这种途径才能统领临床的实际情况以及各医家的不同学术观点。

笔者觉得“春夏养阳”是春夏养生长之气，“秋冬养阴”是秋冬养收藏之气。养生、预防和治疗疾病皆应考虑到四季对应于人体的生长收藏之气。春夏生长之气，为阳，凡利于养生长之气的，皆为养阳。在治疗上应重视和主动运用不同的方法进行养阳(即养生长之气)，这是一个前提和原则，即为春夏养阳的范畴，凡不利于生长之气的，皆有悖于春夏养阳。秋冬为收藏之气，为阴，凡利于收藏之气的，皆为养阴。在治疗上应重视和主动运用不同的方法进行养阳(即养收藏之气)，这也是一个前提和原则，即为秋冬养阴，秋冬凡不利于收藏之气的，皆有悖于秋冬养阴之旨。故简而言之，“春夏养阳，秋冬养阴”要求的一个前提是春夏要利于生长之气，秋冬要利于收藏之气。如何“利于”(即“养”)，具体的方法很多，须因时、因地、因人而异，各个流派的观点都是因人而异的产物，而且因人而异中只包括了阴阳［7］之间的关系:以阴阳互根、互制、虚盛来阐述，没有阐释涵盖所有不同体质如何“养”的问题，如虚性体质中的气虚、血虚体质，实性体质中的血瘀、气郁体质，以及复杂体质的如何“养”法。故在治疗上如何主动运用不同的方法进行养阳或养阴，是根据因时、因地、因人的具体情况而定，并非“春夏养阳，秋冬养阴”一句话能概括的，因为它并非是放之四海而皆准的标准，而只是一个前提和原则，必需将其具体化。一、因时。这个理论最初本身就是一个时间养生学观点，也就不难理解它的因时性，而且不只一年有四季，在一天也有四季之分，人的生长仍然有广义的四季之分，它是春、夏、秋、冬蕴含的生、长、收、藏之性的变迁规律，也是养生预防和治疗中应注意遵循的规律。二、因地:不同地域春夏秋冬有别，程度也有差异，有些地方一年四季分明，而有些地方只有两季界限;同一地域所处环境也有别，低洼潮湿还是干燥也是应该考虑的因素。三、因人:此最为复杂，须具体问题具体分析，详细可见笔者所著《如何在春夏养阳，秋冬养阴中体现养生、预防和治疗》。以上观点为笔者管见，希望能得同道指正，以期完善。

［1］赵阳，郭玉峰，蒲永慧，等.“春夏养阳、秋冬养阴”理论辨析兼探中医适时养生［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14(6):408－410.

［2］黄大宇.《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”析疑［J］.中医研究，2004，17(3):16.

［3］吴伟.“春夏养阳，秋冬养阴”之我见［J］.河南中医，2004，24(9):16.

［4］王红玉，李志庸.“春夏养阳，秋冬养阴”的现实指导意义［J］.中华中医药学刊，2008，26(4):846－847.

［5］邹晓明，谷松.“春夏养阳，秋冬养阴”管窥［J］.中医杂志，2008，49(5):474－476.

［6］边秀娟.试论春夏养阳秋冬养阴［J］.辽宁中医杂志，2004，31(3):206－208.

［7］王伟亮，古继红.论“春夏养阳，秋冬养阴”［J］.广州中医药大学学报，2009，26(2):197－199.