我院麻醉药品、第一类精神药品规范化管理实践

肖廷英，李川松

(1.四川省妇幼保健院药剂科，四川 成都 610031;2.四川省医学科学院·四川省人民医院皮肤病性病研究所，四川 成都 610031)

麻醉药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品;同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。因此，对其管理历来被列入医院药品管理的重中之重。2005年以来，国家重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品、精神药品处方管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规。我院根据这些法律法规，制订了一系列的管理制度，采取各种管理措施，完善麻醉药品、第一类精神药品的管理，保证麻醉药品的安全与合理使用。笔者在此就我院的管理实践作具体介绍。

1 建立监督管理小组

为严格管理麻醉药品、第一类精神药品，确保正常治疗需要，我院根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》以及《处方管理办法》，并结合本院实际，成立了由院长负责，分管副院长、医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉药品、第一类精神药品监督管理小组，明确各部门职责，指定专人负责日常管理工作。

2 制订并完善相关管理制度

完善的管理制度是医院管好麻醉药品、第一类精神药品的有力保障[1]。为此，我院制订了较完善的麻醉药品、第一类精神药品管理制度，其内容包括麻醉药品、第一类精神药品管理人员制度，药品采购、验收、入库、储存、领用、配发、使用制度，处方管理、处方签保管和领取制度，药品安全管理、报残损以及销毁等制度。

3 具体管理环节

3.1 药库管理

药品采购:采购麻醉药品、第一类精神药品的采购人员凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》和经由药剂科主任审核、院长审批的《麻醉药品、第一类精神药品申请单》，在指定的企业进行采购。《麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡》按规定每3年更换1次，每次更换时由采购人员将基础信息填写完整，并加盖医院公章，上报所在地卫生局备案批复。

药品验收、入库:麻醉药品、第一类精神药品实行货到即验。由药剂科麻醉药品管理人员和库管人员双人验收、核对，验收到最小包装单位。入库验收采用专册记录，内容包括日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。验收合格后，麻醉药品、第一类精神药品入库开启双人保险柜，将药品放入保险柜中按相关规定入库。

3.2 药房管理

药品领取:门诊、住院药房根据各临床科室的需要，确定麻醉药品、第一类精神药品的品种和数量。门诊、住院药房向库房领取麻醉药品、第一类精神药品注射剂时凭空安瓿和处方领取。药品发放时由库管与麻醉药品管理员同时发放，并填写麻醉药品、第一类精神药品出库登记册，经双方核对数量、批号，并办理空安瓿和处方移交手续，双方签字认可。

药品调配:门诊药房设有固定的麻醉药品、第一类精神药品的发药窗口，有明显的标识，并有专人负责调配。调配处方时，由双人双锁开启保险柜，双人复核品种规格、数量，核对无误后，门诊患者由药师将药品交由治疗室护士，待药品注射后收回空安瓿;住院或手术患者由临床科室专门指定护士凭专用处方和空安瓿到药房领取。调剂后的专用处方上双人签字，登记处方笺编号，按年、月、日编制顺序号，专册登记，内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。院内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时收回空安瓿，由药房麻醉药品、第一类精神药品管理人员核对批号、数量，并填写麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表。

3.3 临床科室管理

专用处方笺保管、领取:专用处方笺由后勤物资管理部门实行专人、专柜、专管。专用处方笺使用科室，实行专人领取、专人保管。对进出专柜的专用处方笺按类别建立专用账册，对收发进行逐笔记录，有麻醉药品处方权的医师使用时，做好相应的记录。作废处方统一退回药剂科，由麻醉药品管理员按专用处方笺编号登记。

处方管理:执业医师经本单位麻醉药品、第一类精神药品培训、考核合格后，取得相应处方资格，并在药剂科签名留样备案后，方可在本院开具麻醉药品、第一类精神药品，并按照《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》开具处方。负责调配麻醉药品、第一类精神药品的药师，按《处方管理办法》仔细审核，经审核无误后方可调配。对不符合规定的处方拒绝发药。

使用管理:麻醉药品、第一类精神药品应用管理实行每日交班制，填写《麻醉药品、第一类精神药品交接班登记表》交接班登记表，内容包括每种麻醉药品、第一类精神药品的名称、剂型、规格、基数、日期、班次、现存数、空安瓿数，患者床号、姓名，药品用量、用法以及护士签名等信息。使用麻醉药品时填写《麻醉药品、第一类精神药品使用登记表》，内容包括每种麻醉药品的名称、剂型、规格、基数，使用日期，患者床号、姓名，药品使用数量，处方医师、执行护士、核对护士，药品批号、原存数量、补充数量、现存数量、空安瓿等信息。

残余量管理:注射室、病区、手术室建立麻醉药品、第一类精神药品注射登记册。对于因患者病情变化或临床需要形成的残余量，应在另一人的监督下及时销毁，并进行详细的登记双签字。

4 安全管理

药品库房麻醉药品、第一类精神药品储存配备有保险柜，并实行双人双锁管理，门窗有防盗设施，并安装了报警装置。门诊、住院药房设有麻醉药品、第一类精神药品周转保险柜，并实行双人双锁;各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品，均配备了必要的防盗设施;收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿，由专人负责计数，监督销毁，并作记录。

5 结语

我院在麻醉药品、第一类精神药品管理工作中，严格执行了《麻醉药品和精神药品管理条例》要求的专用处方、专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记的“五专”管理，并且实行专柜双人双锁管理，所有规定符合麻醉药品管理的新要求。我院还进一步完善了信息网络管理系统，更便于医院对麻醉药品、第一类精神药品管理和使用的监管，最终达到对该药品监控“一针一片”流向的目的。

[1]徐文华.麻醉药品、第一类精神药品规范化管理之实践[J].黑龙江医药，2010，23(1):78－80.