婴幼儿头皮静脉留置针的护理

轩大梅

静脉留置针是一种新型的护理诊疗操作，近年来，在临床上被广泛应用，其套管针导管柔软，在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减少了患儿反复穿刺而造成的痛苦，保护了新生儿血管，减少液体外渗，并且配合合理用药时间，很大程度上减少了护士的工作量。在临床护理工作中取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

对2011年100例头皮静脉搏留置针穿刺患儿的观察。2个月～1岁，40例;1～3岁，占6例。留置时间最长5 d，最短1 d。

2 方法

2.1 材料 统一使用B-D公司生产的一次性静脉留置针，肝素帽，无菌透明敷料。

2.2 选择穿刺部位，静脉血管直粗，弹性好，不易滑动的血管，尽量避开管节及皮肤不完整的部位，通常用手背静脉，肉踝大隐静脉，聚静脉，头皮正中静脉和足背静脉［1］。

2.3 穿刺方法:如行头皮静脉穿刺应先剃尽穿刺周围的头皮，范围在6 cm×6 cm，再用湿毛巾擦净散发。行肢体静脉穿刺，可用清水洗净6 cm×6 cm并擦干净，常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，由内向外形消毒，直径大于6 cm。将留置针输液器排气。以20°～30°方向在血管上方进针，见回血后降低穿刺角度，边退针芯边关管，确认穿刺成功后拔出针芯，旋上肝素帽，再次用络合碘消毒针眼处，用透明敷贴固定，记录穿刺时间。

3 护理

3.1 封管 封管是静脉留置针成功的关键，方法得当可延长留置时间按，防止置管并发症的发生［2］。可将针头斜面刺入肝素帽内均匀推0.1%肝素盐水或生理盐水3 ml，选用无菌注射器抽出血凝块，再注入药液，切忌将血凝块推入血管。

3.2 一般护理 操作者应有熟练的技能，严格无菌操作，动作轻柔，严格掌握留置时间，并认真做好登记，随时观察局部有无渗透，阻塞，皮肤有无红肿、过敏、脱管、静脉炎等情况，看好患儿避免用手抓到留置针［3］。

3.3 特殊护理:

3.3.1 渗漏阐述渗漏的原因是穿刺不当，患儿躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等，普通的无刺激性药物的渗漏，可抬高肢体，化学药物渗漏可抬高肢体局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭，高渗药物可用50%硫酸镁湿热敷［4］。

3.3.2 局部皮肤过敏 产生过敏的原因因患儿的皮肤嫩，胶布不透气，可用无菌针头在胶布上扎多个孔，贴后有利于透气。如胶布范围出现有渗出液体应立即换胶布或纸胶，严重者更换穿刺部位。

3.3.3 脱管 由于小儿乱动，固定不牢，易造成留置管脱落。如完全脱管，消毒按压即可，若无完全脱管，消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布覆盖，待输液完毕后拔出。

3.3.4 静脉炎 静脉留置针引起的静脉炎可分为四种:化学性静脉炎与药物浓度及刺激性有关，细菌性静脉与消毒观念不强，消毒范围不彻底有关;机械性静脉炎与导管材料有关，拔管后静脉炎与拔针眼没有消毒处理造成感染有关，针对以上原因应采取相应措施，一旦发现有静脉炎症状时间，应立即拔针，局部消毒，湿热敷［5］。

［1］刘学云，黄珍.小儿静脉留置针的临床应用及护理.现代医药卫生，2004，20(17):1798.

［2］杨金梅.浅静脉留置针临床应用及护理进展.天津护理，2004，12(02):120-121.

［3］任威.静脉留置针在儿科护理中的应用.现代医药卫生，2004，20(06):465.

［4］江月贞，陈飞飞，黄美珠.头皮静脉留置针在儿科的应用及护理.福建医药杂志，2002，24(04):126.

［5］俞红萍.小儿头皮静脉留置针应用的体会.现代实用医学，2002，9(07):390.