高危妊娠对新生儿缺氧缺血性脑病的影响

彭传荣

河南信阳市第四人民医院 信阳 464100

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕妇与胎儿的并发症与致病因素，导致难产、母儿疾病或死亡危险增高的妊娠。临床通过对高危妊娠前的危险因素进行相关预防，可减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2002－01－2012－01收治200例高危妊孕妇分为2组，对照组100例，年龄16～36岁，平均29岁；初产妇69例，经产妇31例；有死产史或早产史15例，6次或6次以上妊娠20例，有先兆子痫、子痫史20例。观察组100例，年龄15～40岁，平均30岁；初产妇66例，经产妇24例；有死产史或早产史19例；6次或6次以上妊娠的经产妇17例，有先兆子痫、子痫史19例。

1.2 治疗方法 对照组患者住院时发现有高危妊娠，征对病情采取临时措施，对症治疗，缓解症状。观察组患者于产前门诊进行统计，建立病例，跟踪治疗，调节孕妇心理，改掉不良生活习惯，治疗内科并发症，定期B超检查了解宫内情况，防止和治疗妊娠并发症。分娩时据产科情况和母体情况采取阴道分娩或剖宫产。

1.3 结果 对照组发生新生儿发生缺氧缺血性脑9例，观察组新生儿发生缺氧缺血性脑1例，观察组新生儿缺氧缺血性脑病发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2 讨论

2.1 高危妊娠孕妇身体情况 （1）孕妇年龄可影响妊娠的危险性，15岁及以下的女孩怀孕更容易发生先兆子痫（孕期出现高血压、蛋白尿和水肿）和子痫；年龄35岁及以上孕妇发生高血压、糖尿病或子宫肌瘤的危险增高，分娩时易发生难产、胎儿宫内缺氧。（2）孕妇孕前体质量低于45kg，出生婴儿体质量常低于正常新生儿。如果妊娠期孕妇体质量增加＜7kg，分娩低体质量儿可能性几乎达30%。反之，肥胖妇女就可能出生巨大胎儿，肥胖也会增加妊娠期糖尿病和高血压的危险。以上高危妊娠均可导致新生儿缺氧缺血性脑病。及早干预治疗，适时终止妊娠，可减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

2.2 既往妊娠情况 有不育史、死胎和新生儿死亡、早产史、母亲子宫或宫颈发育异常、巨大儿、髙胎次妊娠［1］、6次或6次以上妊娠的经产妇，分娩过程中发生子宫收缩乏力和产后出血的危险增高，主要由子宫肌层薄弱引起，也可发生急产，可能增加阴道大出血危险。同时，前置胎盘（胎盘附着在子宫下段）的发生率增加。前置胎盘可引起产前出血。如果胎盘阻塞子宫颈，通常采用剖宫产术终止妊娠，减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

2.3 并发症 妊娠并发症有妊娠高血压综合征、产前出血、早产因素、过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、多胎妊娠、羊水过多或过少的孕妇，及早治疗，选择合适的分娩方式，可减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

2.4 孕妇患病情况 孕妇的某些疾病也可危及本身和胎儿，主要有高血压、肾脏疾病、糖尿病、严重心脏病、镰形细胞疾病、甲状腺疾病、红斑狼疮和凝血性疾病。妊娠早期给予治疗，可降新生儿缺氧缺血性脑病的发生。

［1］ 顾美皎.临床妇产科学［J］.北京：人民卫生出版社，2001：66.