绝经期妇女取环的心理护理

李爱玲

河南通许县计划生育技术服务站 通许 475400

2010－02—2012－02我科接收要求取环的绝经期妇女300例，医护人员在充分了解受术者的心理、身体状况下，向其讲解取环时的注意事项，解除思想顾虑，关注其心理感受，使受术者彻底放松，积极配合，均顺利取环成功。现报告如下。

1 临床资料

本组300例绝经期妇女，年龄45～55岁。宫内放置绝育环时间8～20a，均以腰背酸痛、下腹坠胀就诊，要求取环。除常规测血压、查心电图和实验室检查外，还应做B超或X线检查确定环的方位。

2 术前心理护理

同接受其他手术的患者一样，取环前均会出现程度不等的紧张、恐惧、焦虑等心理压力，尤其是绝经期妇女，担心绝育环生锈长在肉里，怕术中疼痛出血，操作时间过长，怀疑是否能顺利将环取出，术后对身体是否有影响等，心理压力更为突出。护士必须耐心与患者及家属沟通，了解和观察其心理状态，并进行心理疏导，使其感到医护工作者的真诚、热情、可信。同时介绍医院环境、医护水平，创造舒适、安全的手术环境，以舒畅的心情接受取环手术。

3 取环术中的心理护理

受术者进入环境陌生的手术室，又无家属陪伴，无形中会有紧张、孤独、无助、恐惧的感觉。这时护士要像女儿一样给予关心和支持。在做好充分术前准备的情况下，介绍手术过程和术中如何与医生配合。在整个取环过程中，护士应多与受术者交流，运用恰当的语言和表情进行心理指导，分散其注意力。在其疼痛难忍时，护士通过握手、轻拭额头上的汗等肢体语言，给予心理支持。指导其做深呼吸，放松身心，以免肌肉紧张影响手术进程。

4 术后心理护理

取环术后妇女一般都有腹痛，身体比较虚弱。护士应帮助穿好内裤并将其搀扶到床上休息，并告之节育环已顺利取出，腹痛是暂时的，休息后即可缓解。送上一杯温开水，告诉其术后注意休息和保持外阴清洁卫生。

5 随访

出院后第7天对受术者进行电话随访，了解受术者的心理状态、有无阴道出血和下腹不适感。如有阴道少量出血和下腹不适感，可不必处理，一般会逐渐自愈。如出血多并伴腹痛、发热，应及时就诊。同时还应了解受术者及家人对医护人员的意见，诚恳进行解释。通过随访，有助于评估围术期心理护理的效果，确认心理护理计划是否达到预期目标。

6 讨论

由于绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，激素水平低下，内外生殖器均已萎缩，全身各个脏器功能都发生改变，因此，对手术的耐受能力较差，特别是老年妇女宫颈粘连，一次取环有可能失败，也会发生某些并发症［1］，就会给其身心带来痛苦，所以心理护理不但从技术方面要提高，而且要做到人性化护理［2］，解除受术者的紧张、恐惧心理，积极配合，使手术顺利完成。实施有效的心理护理，使受术者觉得取环不再可怕。根据每个人的心理特点，宣传更年期保健知识，指导其养成良好的生活习惯，同时加强体育锻炼，保持心理平衡和青春活力，平稳度过更年期。

宫内节育器是国内育龄妇女常用的避孕工具。大部分妇女一直使用直到绝经后仍未取出。随着绝经时间的延长，取环的难度逐渐增大。术前做好心理护理，术中应用B超定位，并引导取环，术后定期随访，可显著改善效果。

随着现代护理模式的转变，通过实施心理护理，加强护士与受术者的沟通，可提高护理工作质量和效率，同时也减轻了患者的焦虑、恐惧心理，使其配合，顺利完成手术，减少术后并发症的发生率，使受术者对护理工作的满意度明显增加。

［1］周琪 .米索前列醇用于绝经妇女取环术的护理［J］.中华临床新医学，2007，7（3）：229.

［2］苏志华 .人性化服务在绝经期妇女取环中的应用［J］.中国社区医师，2008，17（10）：148 .