超声在颈动脉粥样斑块与脑梗死诊断中的应用价值

李 琴

河南驻马店市中心医院超声科 驻马店 463000

本文利用超声技术对脑梗死患者的颈动脉进行常规检测，分析脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009－05－2011－05收治的脑梗死患者120例，男78例，女42例；年龄55～78岁，平均67岁。部分患者伴高血压，但心脏瓣膜病，心、肺、肝、肾衰竭及癌症患者除外。临床诊断均符合全国脑血管病会议制定的标准。

1.2 仪器设备 使用美国HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，血管探头的频率为5～11MHz。

1.3 检查方法 正式检查前让患者先进行休息，时间控制在10min左右，然后待患者身体达到稳定后，取平卧位，肩颈部靠枕，使患者头部偏向探查者的对侧，以便充分暴露颈部，其后将探头沿患者的胸锁乳突肌外缘纵切进行扫查，自下而上依次进行扫查，检查的部位分别为颈总动脉、颈总动脉分支处、颈内和颈外动脉。随后，将探头旋转90°，从而显示出短轴的切面。应注意检查过程中，切忌不可加压，以免造成人为性的狭窄。同时，也应注意及时准确调节仪器的各种参数，来获取最佳数据与图像，利用图像的放大功能准确观测斑块，提高辨认率。

2 结果

实验组120例中89例脑梗死患者有不同程度的粥样斑块形成，发生率为74.17%，并且斑块的发生率也随年龄增大而增高，此外颈动脉粥样斑块好发于颈总动脉的分叉处，在各种类型的斑块中软斑与溃疡斑的数量随年龄的增大而增加，也是发生脑梗死的主要原因之一。对照组120例中检出26例斑块形成患者，检出率21.67%。

3 讨论

在动脉硬化的发生以及发展过程中，动脉内膜是最早受累部位，当管壁压力增大到一定程度时，就会形成含有脂质的斑块；当其破裂、暴露时，脂质就会激活血小板从而引起血栓形成，这也是现阶段认为血栓形成的最重要原因［1－2］。

在大量超声检查结果中发现，脑梗死的发生和颈动脉粥样斑块有明显相关性。现阶段认为颈动脉粥样斑块的发生与脑梗死、脑血栓的形成以及冠心病等心脑血管疾病的发生存在密切联系。当颈动脉处于轻度狭窄状态时，人类机体可通过自身调节机制使脑组织血流量不至于明显降低，主要是侧支循环的建立以及对远端血管的扩张来达到自身调节的目的。如果随着狭窄的不断发展或末梢灌注压随之不断降低，机体最终出现失代偿，引起机体末梢血管低灌流，从而引起脑梗死发生。相关研究发现，患者真正因为颈动脉粥样硬化造成动脉狭窄、缺血低灌注导致脑梗死的患者只有一小部分，大多数患者都是因为颈动脉粥样硬化斑块主要成分脱落导致脑栓塞发生，这里主要是不稳定型动脉粥样斑块，这种斑块也是现如今发生脑梗死的重要威胁因素［3］。

颈动脉超声检查既能早期及时发现颈动脉粥样斑块存在，又可使临床医生对颈动脉粥样硬化斑块的大小、范围以及斑块的形态作出准确评估。

颈动脉超声检查不仅对已有脑梗死患者提供各项重要指标，且对于无症状期动脉硬化患者监测及对脑梗死预防都具有重要临床意义。

［1］Fisher CM.Occlusion of the internal carotid artery［J］.Arch Neurol Psychiatry，1951，65：346.

［2］华扬，郑宁，凌晨，等 .动脉粥样硬化危险因素与颈动脉狭窄和缺血性卒中的相关性［J］.中国脑血管病杂志，2004，1（2）：692.

［3］王群虎 .脑梗死与颈动脉粥样硬化及脑血流关系的超声检查研究［J］.中国超声医学杂志，1998，14（4）：18.