天麻素注射液致过敏性休克1例报告

周礼强 彭建伟 王著敏

1）解放军71834部队卫生队 荥阳 450100 2）解放军153医院神经内科 郑州 450066

1 病例资料

患者 男，70岁，因头晕伴恶心、行走不稳2 d于2011－10－01入院。头颅CT检查提示多发性脑梗死、脑萎缩，心电图检查无异常。既往有前列腺增生史。入科诊断：脑梗死（多发性）、前列腺增生。入科后给予促进脑细胞代谢：0.9%氯化钠注射液250 mL＋小牛血清去蛋白注射液0.8 g静滴，1次／d；抗自由基：0.9%氯化钠注射液100 mL＋依达拉奉注射液30 mg静滴，1次／d；抗血小板聚集：0.9%氯化钠注射液250 mL＋奥扎格雷钠注射液80 mg静滴，1次／d，肠溶阿司匹林片0.1 g口服，1次／d；改善循环：0.9%氯化钠注射液250 mL＋丹红注射液30 mL静滴，1次／d；预防应激性溃疡：西咪替丁注射液0.2 g静滴，1次／d。因患者诉头晕症状未改善，于2011－10－06停丹红注射液静滴，改为0.9%氯化钠注射液250 mL＋天麻素注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字 H20083789）0.6 g静滴，1次／d；11：32静滴该组液体约20 min后突然出现意识模糊、上唇肿胀、胸腹部斑丘疹，即测血压63／37 mmHg（1 mmHg＝0.133 k Pa），询问患者为首次使用天麻素，既往无药物过敏史，考虑天麻素药物过敏，立即停用天麻素注射液，更换输液器，静推地塞米松注射液5 mg，吸氧，心电监护，监测生命体征；多巴胺注射液20 mg静推升压，0.9%氯化钠注射液250 mL＋多巴胺注射液100 mg静滴维持；羟乙基淀粉注射液500 mL静滴扩容；患者呕吐1次，为胃内容物；心电监护提示P波倒置，急查心电图提示交界性心动过速，心内科医生会诊后考虑为继发性心电图改变，无需特殊处理；约40 min后患者意识转清，上唇肿胀减轻，胸腹部斑丘疹逐渐消退，血压仍不能维持；急查心肌酶、肌钙蛋白正常；经扩容、补液、升压治疗3 d后皮疹完全消失，生命体征平稳。

2 讨论

天麻素化学名称为4－羟基苯－β－D吡喃葡萄糖苷，又称天麻苷，是植物天麻提取物，其药理作用主要为恢复大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调，具有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、抗眩晕、改善大脑血液供应等作用［1］。临床观察证明，天麻素注射液具有改善微循环、解痉、扩张脑血管等作用，并能提高脑细胞的抗缺氧能力，神经内科广泛应用于脑梗死、脑供血不足等缺血性脑部疾病。与奥扎格雷钠［2］、依达拉奉［3］、丹红注射液［4］配伍使用安全有效。不良反应轻微，少数病人出现口鼻干燥、头昏、胃部不适等症状，一般无需特殊处理。孙洪等［5］和蒋兆荣等［6］分别报道天麻素注射液引起过敏性皮炎和药疹。与多种药物配伍疗效显著，未发现配伍禁忌。该患者既往无药物过敏史，首次使用天麻素后出现皮疹、休克（经美康安全用药软件检测，与小牛血清去蛋白、奥扎格雷钠、依达拉奉、肠溶阿司匹林片、丹红注射液、西咪替丁注射液均无药物配伍禁忌），停药后给予地塞米松及多巴胺和羟乙基淀粉注射液治疗，皮疹逐渐消退，血压回升，临床症状消失，因此临床考虑为天麻素致过敏性休克。初步推测可能与个体敏感有关，应引起临床医师高度关注。

［1］胡金林 .天麻素的药理作用与临床应用［J］.中国乡村医药，2009，16（3）：72.

［2］周景来 .天麻素注射液联合奥扎格雷治疗后循环缺血疗效观察［J］.天津药学，2010，22（1）：36－37.

［3］唐艳艳 .天麻素联合依达拉奉注射液治疗脑小血管病变引起的眩晕的疗效观察［J］.黑龙江中医药，2011，54（1）：10－11.

［4］蒙云 .丹红注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足［J］.中西医结合心脑血管杂志，2011，9（7）：829－831.

［5］孙洪，李宇 .天麻素注射液致过敏性药疹1例［J］.中国临床药学杂志，2004，13（3）：176－177.

［6］蒋兆荣，顾生旺 .天麻素注射液致过敏性皮炎1例［J］.安徽医药，2010，14（2）：246.