炎琥宁灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染的体会

位连 龙凤 陆思杨 李荣娟

(北京军区北戴河疗养院门诊部，066100)

急性上呼吸道感染是儿童常见病、多发病，一年四季均有发生。以病毒感染为多见，约占90%，病毒感染对抗生素不敏感，尚无特效抗病毒药。我院门诊开展炎琥宁灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染，疗效满意，疗程平均3d。现介绍如下。

1 临床资料

选择2011-05—11来我院门诊进行诊疗，均符合急性上呼吸道感染诊断标准的患儿24例。年龄8个月～9岁。

2 方法

2.1 用药方法 主要采取两种灌肠方法：一是保留灌肠法，短期少次用药，哭闹好动患儿可采取此法。要求用适温的生理盐水加炎琥宁配制(发热者加退烧药)，保留灌肠。生理盐水用量：＜1岁25 mL/次、1～2岁40 mL/次、＞2岁60 mL/次，炎琥宁5 mg/kg。灌肠时患儿取左侧卧位，臀部抬高10 cm，将药液装入注射器(盐水瓶)中连接吸痰管轻轻插入肛门内约7～20 cm，保留灌肠，药物灌完后将吸痰管缓缓取出，按压肛门保留10 min，1次/d。二是对于年龄较大的、易于配合的患儿采取直肠滴注法。用一次性输液器将其针头剪掉，用头皮针前段软管润滑后插入肛门，用水止调节灌注速度。用药方法同上。其给药速度慢，对肛门等局部组织的刺激相对其他灌肠疗法小，并且减少了因短时间注入药量过大导致药液溢出肛门的弊端，药物在肠道内保留时间长。

2.2 疗效标准 痊愈：治疗24～48 h内，体温恢复正常，症状消失，异常理化指标恢复正常；显效：治疗24～48 h内，体温恢复正常，主要症状大部分消失，异常理化指标接近正常；有效：治疗24～48 h内，体温恢复正常，症状消失，异常理化指标有所改善；无效：未达到有效目标。

3 治疗效果

痊愈15例、显效6例、有效2例、无效1例，总有效率95.8%。一般患儿用药3次，少数1～2次，高热患儿平均用药4次，所治例数皆能逐渐降温。

4 体会

小儿急性上呼吸道感染多数由病毒感染所致。炎琥宁系植物穿心莲提取物，有抗病毒、抗菌双重功效，并能增强机体免疫力[1]。通过临床应用观察，炎琥宁灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染可迅速改善患者症状和体征，极大减少并发症的发生。中药抗病毒疗效确切，可以缩短病程，稳定性好，但味苦，患儿口服困难及易引起呕吐且不易合作。我们在给药途径方面使用灌肠法，避免了口服用药时胃酸及一些消化酶对药物的影响和破坏作用，而直肠的肠壁组织具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，尤其婴幼儿肠壁较薄，具有通透性高，肠壁空隙大，蛋白质结合率低，可使药物分布容积呈增大趋势的优点。另外直肠富有丰富的静脉丛，药物可通过两条途径发挥全身疗效，药物灌肠吸收后维持时间较长，作用与静脉用药类似，却避免了静脉滴注对血管的损伤和不良反应[2]。而我们采用的一次性吸痰管与输液器头皮针软管管径细，插管时对黏膜刺激比肛管小，减轻了对肛门括约肌的刺激，药液注速可人工调节，减轻了患儿的痛苦[3]。且吸痰管有多个管孔能有效降低其堵塞及紧贴结肠黏膜的风险，增加灌肠通畅性[4]，有效防止了粪块堵塞肛管。此法操作简便，取材方便，值得临床推广和应用。

[1]唐丽娜.炎琥宁治疗急性上呼吸道感染的疗效观察[J].医学信息：上旬刊，2011，24(7)：2008-2009.

[2]高世超，张留河.痰热清注射液灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热[J].山东中医杂志，2009，28(9)：646.

[3]程莉.一次性吸痰管在肝胆术后灌肠中的应用[J].护士进修杂志，2009，24(23)：2147.

[4]李娟，肖静.改良保留灌肠法在急性胰腺炎患者中的应用[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：70-71.