浅谈尿酸检测在健康体检中的临床意义

白云

(济南军区烟台疗养院，264001)

近年来尿酸水平检测越来越受到人们的重视，医务人员也在深入探讨尿酸水平与机体调节机制的关系。我们分析了2010-01—2012-05来我院体检人群的血尿酸水平检测资料，揭示了血尿酸水平检测在健康体检中的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们收集了本院2010-01—2012-05体检人群的血尿酸水平检测资料，共6 823例，高尿酸血症1 975例，高尿酸血症参照临床诊断标准：男性血尿酸≥417 μmol/L，女性血尿酸≥357 μmol/L[1]。冠心病、高血压、糖尿病均经过临床确诊，长期服药。血脂异常包括胆固醇、三酰甘油单项升高或两项同时升高。

1.2 方法 采集禁食12 h后静脉血2 mL，分离血清，采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法在英诺华D240全自动生化分析仪上测定尿酸水平。

2 结果

在1 975例高尿酸血症中，冠心病203例，高血压127例，糖尿病181例，血脂异常185例，冠心病合并糖尿病65例，无症状高尿酸血症1 214例(表1)。

表1 1975例高尿酸血症和各种疾病的关系[n=1 975(例)]

3 讨论

我们查阅了大量相关资料，证实了分析结果与许多文献结论相符。近年来，高尿酸血症逐渐被认为是心血管疾病的危险因素之一。高尿酸血症是代谢综合征的组成成分之一，常与高血压、高血脂、高血糖并存，互为因果，恶性循环，加重动脉硬化，加速冠心病的形成和发展，增加缺血性脑卒中的发生[2]。

高尿酸血症与高血脂在临床上和实验研究中常可发现尿酸增高，尤其是三酰甘油，甚至在健康人群中发现血尿酸水平与三酰甘油水平呈正相关，国内调查高尿酸血症有54.8%伴有高三酰甘油血症[3]。

在维持性血液透析尿毒症患者中，血尿酸水平是心血管事件的危险因素，其机制与脂质代谢紊乱及炎症反应有关[4]。

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病，尿酸通过氧化应激、炎性反应、血管平滑肌细胞增殖等多种复杂机制，促进动脉硬化，心脏重塑，尿酸与心血管疾病的发生发展及预后密切相关[5]。

通过我们对高尿酸血症资料的分析，显示高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、血脂紊乱密切相关，是上述疾病的危险因素，这些疾病都会严重影响人们的生活质量，是健康体检中一项重要的生化检测指标，应受到人们的高度重视，医务人员应进一步研究高尿酸血症和痛风的病因和致病机制，这将对临床上许多疾病的治疗产生深远的意义。因此预防是关键，我们应在控制其他危险因素及常规治疗的同时，通过对高危因素的干预，积极采取措施，降低其尿酸水平，以防止和延缓相关疾病的发生。本研究通过分析高尿酸血症的危险因素，提出以下预防方法和策略。

1)加强群众对高尿酸血症的了解。高尿酸血症及其相关疾病对人类健康是一潜在性威胁。血尿酸检测方便易行，结果直观可靠，建议在一般健康体检中把测定尿酸作为常规项目。尿酸在人体内是一种动态平衡，受多种因素的影响，应排除干扰因素，对有疑问者应多次检测，判断是否真正血尿酸过高。最重要的是找出尿酸过高的原因，让体检者了解相关知识，明白定期检测和积极干预的重要性，从而引起群众的重视。

2)控制饮食，维持标准的体质量。应该营养均衡，防止暴食暴饮，生活规律，积极参加适当的体育锻炼，预防尿酸升高。

3)定期进行针对性健康教育，纠正错误的理念和做法。健康教育是一种投入少、效果好的措施，对降低发病率有着积极作用，所以应尽早进行健康教育。让群众重视健康查体，提高生活质量。中青年群体更应注意调整饮食习惯，防止高血压和血脂血糖代谢紊乱，积极参与锻炼，尽量减少社会交际，改变生活方式，及早防病治病。

[1]林果为，俞茂华.新编诊断学基础[M].上海：复旦大学出版社，2003：7.

[2]李海霞，胡元会，冯玲，等.高尿酸血症与心血管事件的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(10)：1201-1203.

[3]林雪芳.高尿酸血症与心血管疾病的关系[J].中外医疗，2010，29(2)：168-170.

[4]纪天蓉，任野平，孔凡武.尿毒症血液透析患者血尿酸与心血管疾病的关系[J].临床内科杂志，2009(5)：312-314.

[5]王仲，田一帆.高尿酸血症与心血管事件的关系[J].中国现代药物应用，2012，6(9)：121-122.