试题与答案

王楷迪 江睿 褚仁远

1.对于急性闭角型青光眼，下列哪些说法正确的是:

A.光线暗的时候可能会发作;

B.急性发作时视神经杯盘比扩大;

C.很少需要外科手术;

D.急性发作后可以看到虹膜萎缩和晶状体前囊下混浊;

E.患者应避免应用口服避孕药。

2.有关自动视野检查结果判读的要点，错误的是:

A.中央部分正常变异小;

B.周边部分正常变异大;

C.中央20°以内的暗点多为病理性的;

D.视野25°～30°上下方的暗点常为眼睑遮盖所致;

E.孤立一点的阈值改变意义较大。

3.早产儿视网膜病变的临床分类包括分区、分期和阈值，其中Ⅰ期是指:

A.在视网膜的有血管区和无血管区之间出现嵴样改变;

B.在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线;

C.在视网膜的有血管区和无血管区之间出现视网膜血管扩张;

D.在视网膜的有血管区和无血管区之间出现视网膜血管走行异常;

E.在视网膜的有血管区和无血管区之间出现牵引性视网膜脱离。

4.下列关于特发性黄斑裂孔的叙述中，错误的是:

A.常发生于60～80岁;

B.部分Ⅰ期裂孔(Gass分期法)病例可自发缓解;

C.Ⅱ期黄斑裂孔治疗可考虑玻璃体手术;

D.玻璃体后皮质完全脱离的裂孔为Ⅲ期裂孔;

E.较厚的黄斑视网膜前膜形成环形，称为假性黄斑裂孔。

5.后巩膜炎的临床表现包括:

A.不同程度的眼痛;

B.眼球运动受限;

C.眼睑、球结膜水肿;

D.可合并后葡萄膜炎;

E.B超和CT检查显示后部巩膜变薄。

6.树枝状角膜溃疡可选用的治疗方法是:

A.氩激光光凝;

B.碘酊烧灼;

C.局部用抗病毒药物;

D.全身应用抗病毒药物;

E.睑裂缝合术。

7.关于Fuchs异色性虹膜睫状体炎，下列说法正确的是:

A.80%的患者伴有青光眼;

B.用糖皮质激素治疗时效果良好;

C.白内障摘除术植入人工晶状体是禁忌证;

D.白内障摘除术中前房出血多是由于虹膜新生血管所致;

E.常伴有虹膜透光。

8.关于春季角结膜炎，下列说法正确的是:

A.通常为单眼患病;

B.在结膜分泌物中常见嗜酸性粒细胞;

C.可以是单纯角膜缘型;

D.在成人比儿童更常见;

E.可导致角膜溶解。

9.有关泪腺混合瘤，下列说法正确的是:

A.又称多形性腺瘤;

B.瘤组织主要由上皮细胞和间质成分组成;

C.不会引起泪腺窝骨质侵蚀;

D.不可采取活检;

E.多见于老年男性。

10.有关糖尿病患者视网膜病变进入增殖期的判定和处理，正确的是:

A.在视盘上出现新生血管的患者;

B.视网膜血管扭曲;

C.只要见到棉絮斑;

D.只要见到火焰状出血;

E.从不需要全视网膜光凝。

(试题答案在本期内寻找，为不定项选择题)

试题1.答案:A、D。原发闭角型青光眼因夜晚灯光昏暗瞳孔扩张可使房水流出受阻，造成急性发作，发作后可以看到虹膜萎缩和晶状体前囊下混浊。首要治疗为控制眼内压，根据房角关闭情况采取激光治疗或手术治疗。

试题2.答案:E。人群中约90%的人阈值在平均值±2%dB的范围内波动，中央视野区变异相对稳定，周边视野正常变异相对较大，中央20°以内的暗点多为病理性的，视野25～30°上下方的暗点常为眼睑遮盖所致，孤立一点的阈值改变10dB以下没有意义。

试题3.答案:B。早产儿视网膜病变根据病变进展的严重程度分为5期，Ⅰ期为境界线期，即在视网膜无血管区和进行性增殖的视网膜血管组织之间出现分界线，异常分支的血管到此线为止。

试题4.答案:D。特发性黄斑裂孔分为4期，Ⅰ期裂孔，50%病例在玻璃体和黄斑中心凹脱离后自发缓解;Ⅱ期黄斑裂孔，多数病例在2～6个月后发展至Ⅲ期孔，可考虑玻璃体手术;Ⅳ期孔表现为玻璃体与黄斑的分离;假性黄斑裂孔多为黄斑前膜未覆盖中心凹后形成。

试题5.答案:A、B、C、D。后巩膜炎表现为不同程度的眼痛和视力下降。眼前段一般无改变，极少或没有发红，偶尔会出于眼球运动障碍。巩膜炎患者中1/3患者可发生葡萄膜炎，其可能原因为巩膜炎症直接波及葡萄膜。B超和CT检查显示后部巩膜和脉络膜变厚。

试题6.答案:C、D。树枝状角膜溃疡治疗时不能使用碘酊，因为能引起化学性角膜炎。局部用抗病毒药物，严重的病例可全身应用抗病毒药物。

试题7.答案:E。Fuchs异色性虹膜睫状体炎是一种非肉芽肿性虹膜睫状体炎，多单眼发病，表现为虹膜脱色素及前界膜和色素上皮实质萎缩。前方穿刺时与穿刺的对侧发生线状出血，其形成原因可能是由于压力的变化，造成房角附近的脆弱血管破裂所致。可并发白内障，行白内障摘除术并植入人工晶状体，总体效果令人满意。也可引起青光眼，发生机制尚不清楚，多数为开角型青光眼。

试题8.答案:B、C。春季角结膜炎通常为双侧过敏性疾病，常在青春期前开始并持续5～10年。可以是单纯角膜缘型，在角膜缘处出现Trantas小点，结膜分泌物和Trantas小点的吉姆萨染色中可见许多嗜酸性粒细胞和嗜酸性肉芽肿。

试题9.答案:A、B、E。泪腺混合瘤又称多形性腺瘤，平均发病年龄为30～40岁，多见于中年男性。瘤组织主要由上皮细胞和间质成分组成，表面光滑，包膜完整。泪腺窝骨壁因受肿瘤压迫，呈现骨凹样改变，并有泪腺窝扩大。骨质破坏少见，复发性多形性腺瘤泪腺窝骨质常呈虫蚀样破坏，周边骨质可增生肥厚。因有复发或恶变的倾向，故应当切除而不采取活检。

试题10.答案:A。糖尿病视网膜病变可分为非增生型视网膜病变(NPDR)、增生型视网膜病变(PDR)，非增殖期的眼底所见包括微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑及血管病变等。PDR的主要标志是新生血管增殖，在视盘包括其附近1PD范围的视网膜上出现新生血管，即视盘新生血管(NVD)。病情一旦发展至增殖期，必须及时行全视网膜光凝。