PACS系统在胰腺病临床教学中的应用

王凯旋 生晶 徐茂锦 徐晓璐 李兆申

·争鸣与教育·

PACS系统在胰腺病临床教学中的应用

王凯旋 生晶 徐茂锦 徐晓璐 李兆申

近些年来，胰腺疾病发病率不断升高，因此，在消化系统临床见习时，胰腺疾病的知识掌握占据着越来越重要的地位。然而常规教学授课后学生普遍反映胰腺病知识较胃肠疾病、肝胆疾病等更抽象，更难掌握。

总结临床带教经验后发现出现上述状况的原因在于：(1)胰腺位于腹膜后，不少胰腺疾病在早期常无明显的临床症状，并且胰腺疾病的症状和体征等临床表现有很大差异且无特异性；(2)胰腺疾病的确诊越来越依赖于影像学检查，包括CT、超声、MR、PET及血管造影等。然而在传统带教中，胰腺影像学教学仅仅采用数个胶片、投影、幻灯等方式进行传授，已远远不能满足临床学习的需要。

PACS(Picture Archiving and Communication Systems)是医学影像计算机存档与传输系统的简称，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学影像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统[1]。PACS系统能够将数据库和图像资料有机结合在一起， 方便快捷地调阅各种图像， 并进行分析和处理。影像设备通过对人体采集数据并形成医学图像，使人体内部结构和器官以二维或三维影像形式表达出来， 从而了解人体解剖生理及病理变化， 以达到疾病诊断的目的。PACS为所有患者建立了影像资料库，实现了影像资源共享，在更好地为临床医疗服务的同时，也为临床教学提供了更加先进的手段。

PACS系统引入胰腺疾病临床带教中应该会带来以下获益：(1)参与同步教学，更好地学习胰腺疾病。带教老师输入所需病例的ID号或诊断名称查询，即可在线点击所需胰腺疾病的病例资料，显示所需病例或诊断名称的临床申请单及诊断报告等资料，还可以有目的地调出某一种疾病的多种检查图像，给学生展示出直观、形象和动态的检查过程以及相应的图像，更有利于学生对胰腺疾病的理解和掌握。例如：在胰腺炎的学习中，可根据胰腺组织的影像改变进行CT分级，轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰腺边缘不规则；重症可见胰腺周围区消失，网膜脂肪和网膜囊变性，密度增加，胸腹膜腔积液。据此将急性胰腺炎的病情严重程度分为轻症和重症。通过实时的PACS系统中阅片并同步教授轻症和重症胰腺炎相关临床症状及体征，往往能达到意想不到的见习效果。(2)加深形象记忆，有利于课后复习。传统教学中，学生在相应实验课程过后，不方便再次观看已经放入片库的实验教学图片，因而不便于对影像图片的复习。PACS具有按照文字描述及诊断结果进行检索的功能，学生可以在课后利用课余时间，登录PACS教学系统，浏览相应的图片，反复进行学习直至熟练掌握。石梅等[2]认为，人类获取的信息中83%来源于视觉，11%来源于听觉，1.5%来源于触觉。因此， PACS系统中实时的真实、形象化的各种典型胰腺疾病的影像学图片，有利于强化对学生视觉的刺激，有利于加深印象，促进学生形象记忆、联想记忆。

[1] 甘昕艳．基于DICOM在PACS医学影像系统中设计与研究．微计算机信息，2009，25：128-129．

[2] 石梅，滕飞.多媒体教学在呼吸内科临床教学中应用的优势.中国教育技术装备，2009,27:130.

[3] Hazell W，Rogers IR．Upaate on the fellowship exanl and its relation to modem educational principles and clinical competency ．Emerg Med Aust，2005，17：263．

[4] 莫海泉，李立，赵建萍，等.基于医院信息化PACS在内科临床教学的应用.现代教育教学探索杂志，2010,6：37-38.

10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2012.02.026

上海高校选拔培养优秀青年教师科研专研基金

200433 上海，第二军医大学长海医院内科教研室(王凯旋、徐茂锦、徐晓璐、李兆申)，放射科(生晶)

现代教学模式强调以学生为中心。在整个教学过程中教师作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，将传统教学、信息技术和网络教学的优点进行整合，为学生创建必要的学习情境，使学生在产生兴趣的过程中充分发挥自己的主动性、积极性和创造精神，主动参与到学习过程中，实现意义学习，即达到对知识的深刻理解，而不是机械记忆[3]。教学实践证实，基于PACS获取图像资料而制作成的幻灯，具有图像新鲜、扣合临床实际、系统全面的优点，受到学生的普遍欢迎[4]。PACS系统为临床见习胰腺病提供了一种全新的教学模式，促进了临床教学资源开发应用。调查显示，大多数学生接受和赞同这种教学模式，并能从PACS教学中获益。

2011-12-08)

(本文编辑：吕芳萍)