中国中西医结合学会肝病专业委员会第二十一次学术会议纪要

(张华)

第二十一次全国中西医结合肝病学术会议于2012年8月16-20日在云南省昆明市召开。本次大会由中国中西医结合学会第8届专业委员会主办，由上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学肝病研究所、云南中医学院、云南省中西医结合学会肝病专业委员会承办，并得到了上海现代中医药技术发展有限公司、葛兰素史克(中国)投资有限公司、森隆药业有限公司、四川美大康药业股份有限公司、北京世博金都药业公司、江苏正大天晴药业股份有限公司、上海和睦佳医药科技有限公司、杭州大力神肝康宝医疗器械有限公司、滇虹药业集团股份有限公司等的大力支持。在广大委员、代表的积极与会下、在各参会企业的支持下，会议圆满完成各项预期任务。

本次大会共收到论文184篇，其中，特邀专题报告10篇，大会交流论文13篇，展示壁报24篇。内容涉及病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝癌，以及终末期肝病、肝衰竭等多种肝脏疾病的中西医结合基础与临床的研究进展。来自全国各地的200余名肝病研究同道参加了本次盛会。基于临床，加强中西医结合转化医学的研究是本次会议学术交流的主要特点。

本次会议特别邀请了我国知名肝病专家叶胜龙、段钟平、袁平戈、贾继东、范建高、云南地区专家张超教授，以及本会的名誉主委刘平教授、主委胡义扬教授、副主委叶永安及王融冰教授进行了10场精彩的专题报告。

首先，本会名誉主任委员、上海中医药大学刘平教授进行了“中医病因病机理论的研究与转化医学”的专题报告。转化医学是“实验室到临床”的连续、双向、开放的研究过程;中医病机理论则是源于临床-系统论证-回归临床的过程。刘平教授通过具体研究案例，分别从中医病因病机理论具有整体概念的特征、现代疾病中医病因病机的研究实践与转化医学、肝纤维化病机理论与抗肝纤维化治疗研究发展、基于肝硬化病证病机不同功效古典方剂干预治疗肝硬化多模型的探索四个方面探讨了转化医学与中医病因病机理论的继承创新的问题。提出基于现代疾病中医病因病机研究特色的转化医学范式是：立足中医理论、思维方法及临床实践，分析提取现代疾病的中医病因病机为前提，从古今中医文献依据，聚类临床大样本中医信息证据、临床“以效证因”证据、以及实验药效和药理证据四个层面的多学科交叉、综合研究手段，“古为今用、西为中用”，进行疾病中医病因病机“整体还原”式的“转化医学”研究。现代疾病中医病因病机研究可以成为具有中西医结合特征的“转化医学”新范式，是面向现代临床问题，提高中医药面向国家社会经济发展需求的重要研究途径。本会主任委员胡义扬教授则从脂肪肝与肠道屏障功能的关系、脂肪肝与肠道菌群的关系、中药治疗脂肪肝的作用与对肠道作用的关系三个角度做了“中医药治疗脂肪肝的重要靶位

肠道”的专题报告。指出：以肠道因素为源头，代谢性内毒素血症和炎症细胞因子为纽带，肝脏脂肪变性/损伤为病理结果的NAFLD“肠-肝”轴病理机制的新认识值得关注;肠道是中医药治疗NAFLD的重要靶位、“保护肠道屏障、调节菌群”是脂肪肝防治的重要环节和策略。

复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所的叶胜龙教授报告了肝癌诊疗研究进展。分别从肝癌的危险因素、流行病学、临床研究终点、诊断流程、基于循证医学的多学科规范治疗模式等方面系统介绍了肝癌的最新进展，强调了肝癌的综合、规范及个体化治疗策略。提出难治性肝癌的治疗策略及提高肝癌整体疗效措施，对中医药治疗肝癌的疗效给予了充分肯定。首都医科大学附属北京佑安医院的段钟平教授给大家带来了终末期肝病营养治疗的新视点，指出肝硬化营养不良十分常见，而且严重影响预后，明确提出计算患者能量消耗、优先保证热卡供给、蛋白/氨基酸补充要求、少量多餐与晚间加餐、补充新型肝脏营养剂等5项营养干预措施，其全新的肝病营养治疗概念引起了与会者极大的兴趣，大家就肝病糖代谢障碍、肝性脑病患者如何补充蛋白以及如何进行快速营养筛查等问题进行了广泛的讨论。上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授对美国NAFLD的诊疗指南进行了详细的解读，内容涵盖了基本概念、疾病谱、自然史、美国流行病学现状、推荐依据、影像学诊断流程、脂肪肝筛查、美国指南优缺点等，此外对中国诊疗指南也进行了系统回顾，强调肥胖、糖尿病、代谢综合征患者脂肪肝的筛查，NAFLD非酒精性脂肪性肝病患者代谢紊乱及其并发症的监测和防治等诸多现实问题。

重庆医科大学病毒性肝炎研究所的袁平戈教授的“慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的哲学思考”也令大家耳目一新，他从目前抗乙肝病毒治疗均难以达到彻底清除病毒的目的及其所存在的变异、耐药、停药复发、长期用药负担，以及能否改变患者最终结局等一系列问题出发，从哲学层面对乙型肝炎抗病毒治疗难点及当前是否要打破免疫耐受的诸多质疑及现实问题进行了深入地分析与思考，鼓励大家除沿抗病毒治疗这条辛苦的路走下去外还需要探索新途径。他指出：“学术争鸣可引起学术思维的进一步思考、交流和撞击，也可能会产生一些新的思维，甚至可推动学术的发展和进步。

此外，首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授着重报告了肝纤维化的发生机制研究最新进展;北京中医药大学东直门医院叶永安教授及首都医科大学附属北京地坛医院王融冰教授分别就中西医结合治疗慢性乙型肝炎疗效特点及自身免疫性肝病临床进展进行了专题报告;而云南中医学院民族医药学院的张超教授则图文并茂地给大家介绍了民族医药在肝病方面的治疗研究进展，增进了大家对民族医药的了解，开阔了视野。

大会还进行了正在制订的“中药新药治疗慢性乙型肝炎临床研究指导原则(初稿)”的讨论，首先由复旦大学附属上海市公共卫生临床中心的宋子玉及湖南中医药大学第一附属医院孙克伟教授分别汇报了各自所承担撰写的指导原则初稿，此后邵凤珍、叶永安、胡义扬、王融冰、徐列明等多位专家教授就无抗病毒指征，或不具备抗病毒指征的慢性乙型肝炎患者主要指标选择、有效性评价，以及具备抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者是否要与抗病毒药物联合用药、如何发挥中医药优势地位以增强疗效、是否要选择安慰剂对照、选择哪些主要疗效评价指标等一系列复杂、难点问题进行了广泛地讨论。最后，刘平教授对讨论内容进行了总结，对下一步的工作提出了指导性意见与要求。

本次大会选出13篇优秀论文进行了大会交流，举办了5场高水平的卫星会议。大会评出13篇优秀论文，6篇壁报分获一、二、三等奖。

本次会议召开了全体委员会议，对今后学会如何更好地促进学术发展、发挥学术交流平台作用进行了充分探讨，决定拟建慢性乙型肝炎学组、肝硬化学组、脂肪肝学组。最后，经过专业委员会讨论决定，明年的第二十二次全国中西医结合肝病年会将在南京举行。