疗养科护理带教中存在的问题及解决对策

周雪梅 徐金哲

(北京军区北戴河疗养院，066100)

临床实习是护生向护士转变角色的重要阶段[1]，是护理教学的重要环节，也是理论与实践相结合由知识向能力转化的过程[2]，疗养科服务性质比较强，护理技术操作比较少，这对护生的实习和带教提出了新的要求。我科2007—2011年共接受52名大专护生实习，为了提高疗养服务质量和带教质量，培养优秀的后备人才，现将带教中存在的问题及解决对策总结如下。

1 带教老师存在的问题

1.1 带教时间与精力不足 疗养科护理工作琐碎繁杂，对护士的服务要求也比较高，带教老师要在完成大量的接待和健康教育的同时再负责带教，时间和精力都不够，影响了带教教学的质量。

1.2 带教老师的学历层次参差不齐 现在的实习护士都是大专生，而带教老师的学历高低不等，存在着中专带大专的情况，带教老师知识结构有限，不能满足实习护士对护理知识的高标准要求，严重影响到实习护士的积极性。

1.3 带教老师自身素质不高 带教老师的自身素质是影响实习护士以后工作好坏的关键，综合素质高的带教老师能够督促和影响实习护士的全面学习与发展。如不提高自身素质很难满足护生的要求且无法适应时代的需要[3]。

1.4 带教形式单一 带教老师只会一味地灌输，使实习护士被动接纳，不考虑其是否能够或已经掌握，没有带教后的效果评价。

1.5 授课能力欠佳 带教老师长期从事疗养一线工作，

性格各不相同，语言表达能力有强有弱，而且未接受过教育学理论的培训，在教学中缺乏现代教育理论的指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化知识。

2 实习护士存在的问题

2.1 对疗养科工作流程不熟悉 大部分实习护士对疗养科工作程序不熟悉，不了解紧急应对措施。因而心中恐惧，不能尽快进入角色。

2.2 语言表达能力及与疗养员的沟通能力欠佳 实习护士缺乏社会经验，以往她们接触的对象大多是家人、同学，未曾与疗养员接触过，缺乏沟通交流的技巧，不能简单通俗地向疗养员做相关知识宣教。

2.3 缺乏独立思考解决问题的能力 大多数实习护士都是独生子女，依赖性大、惰性强，缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，没有社会竞争意识，实习中往往缺乏工作热情和主动性。

2.4 安全意识、法律意识薄弱 虽然实习护士在学校受到过一定的法律知识教育，但在工作中除技术上的事故外，说话、做事不严谨也易引起纠纷。

2.5 自卑畏惧心理导致服务不主动 疗养员职务级别比较高，都是戎马一生的老首长，实习护士不敢与他们交谈，存在自卑畏惧心理。

3 对策

3.1 第1周熟悉疗区环境与掌握急救药品器材的使用首先由护理组长引导实习护士熟悉科室布局和物品摆放位置，以及各个班次的工作程序，以便较快地适应疗区工作。第2天起由工作5年以上、急救经验丰富的老师带教。带教老师讲解抢救流程和常用急救药品的作用、不良反应、摆放位置及急救器材的性能。使其熟练掌握各种急救药品、器材的使用，并进行急救药品“一口清”、“一抓准”考核。

3.2 第2、3周熟悉各班次的工作程序和解决突发事件的训练 要求实习护士在带教老师的指导下，了解每日的工作程序及工作重点，与疗养员沟通的技巧，规范礼仪及文明服务用语，并进行疗区应急突发事件的训练，提高疗养服务质量，减少工作中的安全隐患和疗养纠纷，增强实习护士的自信与单独处理事情的能力。在带教的整个过程中带教老师应做到放手不放眼、悉心传教，使实习护士平安度过实习阶段。

3.3 第4周总结评价 ①自我评价(学生自己写鉴定)。②科室评价(带教老师随时评价)。③操作考试(入院介绍、急救药品、突发事件的处理)。④综合测评(护士长审核评价结果)。⑤征求意见(向实习护生征求她们对带教工作是否存在着意见，是否需要提出建议和改进措施[4])。

4 体会

4.1 增加带教老师的学习动力，推进护士整体水平提高通过带教，许多带教老师压力增大，害怕自身经验不足或理论知识差，不能回答实习护士所提出的问题，因而努力学习，不断拓展自己的知识面，从而形成良好的学习氛围，极大地推进了科室整体水平的提高。

4.2 加快了实习护士的适应能力 带教老师在言传身教的同时还给予实习护士生活上的体贴与帮助，让她们感受到了家一般的温暖，消除了陌生心理，很快适应疗区的工作。

4.3 严格选择带教老师提高带教质量 临床护理教学是现代护理教育的重要组成部分[5]。带教老师的言行直接影响实习护士今后的工作态度，所以应选择专业知识丰富，护理操作熟练的护师或主管护师进行带教，使得实习护士的职业行为发展得到很好的促进[6]。

[1]唐翠卿，范振芹，车秀华.门诊部实习护士带教体会[J].中国实用医药，2010，5(5)：265-266.

[2]崔霞，戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效[J].解放军护理杂志，2002，19(4)：60.

[3]叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].解放军护理杂志，2004，21(2)：76-77.

[4]吴闽如，段丽娜.实习护生临床带教管理方法的探讨[J].全科护理，2009，7(28)：2615-2616.

[5]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：261.

[6]李彦，戴冬梅，王春梅，等.军队中心医院临床护理带教老师选拔的做法和体会[J].解放军护理杂志，2009，26(7B)：65-66.