空勤疗养中个性化健康管理模式的探讨

刘梅 王爽

(空军大连航空医学鉴定训练中心一科，116013)

面对新条件下军事斗争准备的推进及高性能战机的列装部队，最大限度地保证空勤人员的安全舒适、身心健康，不断提高飞行能力和工作效率，是对航空医学工作者提出的重要课题。空军航空医学鉴定训练中心担负着空勤人员的年度体检、健康鉴定、疾病矫治、航空医学训练等特殊职能，是空军三级航空卫勤保障的重要一环。本文探索对空勤人员进行个性化的健康管理，建立健全能早期预测生理、心理变化与维护、管理健康的医疗保障体系，以提高疗养保障水平，为提升部队战斗力服务。

1 空勤健康管理面临的困难及应对措施

空勤人员经过严格的招飞体检选拔，形成了每年度大体检和每季度小体检制度等一系列航卫保障制度，对保障空勤人员身体健康，保证飞行安全起到了重要作用。航空医学鉴定训练中心主要负责年度大体检及航空医学训练工作，目前形成了完整的空勤人员体检、心理、航训、体育锻炼资料，为对空勤人员进行个性化的健康管理打下了基础[1]。空勤健康管理主要面临以下几个困难。

1.1 临床医师知识结构不够复合 对空勤人员进行健康管理的医师应该具有临床医学(中西医)、航空医学、营养学、心理学、社会科学和管理科学等学科的基础知识，熟知各种保健知识，了解各项健康评估新技术。而医师偏重于治疗，不擅长营养学，而营养学在健康管理的实施中尤为重要。为此我中心在疗养科配有营养专业人员，并加强心理、航训、体疗、营养科室的协调，形成了全面完整的体检资料[2]。

1.2 健康评估方法不完全适合 以临床检查为主的评估方法，不完全适合评估健康水平。疾病的发生都是由量变到质变的过程，而对于虽没有达到诊断标准，没有确定为疾病，但是却处于量变过程中的空勤人员，健康管理尤为关键。目前疗养科医师对空勤人员进行生活习惯调查及症状调查，在临床及时发现基本健康状态、亚健康状态、疾病前状态的空勤人员，给予个性化健康指导，使其养成良好的生活习惯，以期抓住健康管理的最佳阶段。

1.3 个性化健康信息采集不完备 空勤人员健康管理过程中最重要的是个性化的客观的健康信息采集、管理，依托体检而建立的健康管理在服务过程中已经显出“头重脚轻”，重“体检”轻“管理”。目前我中心在严格按照空勤人员体检项目要求做好大体检的同时，积极增加选查项目，并与驻地中心医院协作转诊，确保体检质量。完善体检、心理、航训、体疗多科室的病案管理，结合问卷调查、营养状况监测和评价，完备健康信息的采集，增强健康教育和健康指导的个性化和操作性。

2 空勤健康管理的目标和方法

空勤健康管理即对空勤人员的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预防的全过程。依现有条件制定健康计划，有效地利用各种现有资源，按步骤实施健康体检、飞行职业防护、饮食、运动、休息等，保持或改善身体状况、体能，保持轻松愉快的心境[3-4]。

2.1 健康状态的空勤人员 使其得到科学、系统化、个性化的健康教育与指导，做好飞行职业防护，保持健康生活方式，并进行定期健康评估，保持低风险水平和健康状态。以全面大体检及生活方式调查为基础，对健康空勤人员，进行营养卫生指导，宣传戒烟、限酒。做好航训、体育锻炼的卫生教育和监督，预防运动外伤。对空勤人员起居作息加强卫生监督，夜间睡眠时间不得少于8 h，保证有安静的睡眠环境。

2.2 亚健康状态的空勤人员 使其能定期监控健康状态，改善其不健康的生活方式，按不同机种、不同空勤类别的工作特点，不断加强飞行职业防护，降低其危险因素，提高其整体健康水平。降低患病风险的重要手段之一就是提高健康体检质量。全面掌握空勤人员的所有个人及家族健康资料，使检查项目更加全面且具有针对性；做好全部检查数据、资料的保存，通过检查结果的前后对比，预测或早期发现疾病风险，从而及时采取进一步检查或治疗措施，排除隐患。制定个性化的健康指导方案，做好健康教育，养成健康生活方式，做好出院指导，让空勤人员做好定期健康监测，跟踪随访，防病于未然。

2.3 疾病状态的空勤人员 使其能享受到便利快捷的高质量的诊疗服务，同时促进其积极参与自身健康改善计划，延缓疾病的进程，提高生命的质量。结合体检及生活方式调查，对需要的空勤人员进行膳食治疗。对平衡机能较差、加速度耐力不良和肥胖的空勤人员，进行医疗性体育锻炼。对患病空勤人员做好疾病矫治，同时结合包括环境调整、运动调整、情绪调整、饮食调理、起居调理全方位的健康指导，促进空勤人员积极参与自身健康改善计划，尽快康复，保障飞行安全。

3 加强健康管理关键技术研究

健康管理能有效降低危险行为，培训健康行为，可有效降低患病风险，加强健康管理关键技术研究，形成以个性化的健康管理为特色的空勤疗养模式，对维持空勤人员队伍稳定，降低身体原因停飞率，保障和提高部队战斗力意义重大[5]。

3.1 空勤人员健康状况监测的研究 通过体检、生活习惯、症状调查，重点关注空勤人员亚健康状态，研究探讨空勤人员不良生活方式、应激事件、飞行环境等对亚健康发生的潜在影响机制，建立早期有效的亚健康预测模型与测量标准，为个体化早期预防和干预提供科学指导，达到“未病先防”的目的，切实解决危害空勤人员身体健康的常见病、多发病的防治问题。

3.2 空勤人员健康风险评估 以生活习惯调查、体检数据和疗案为基础，根据空勤人员年龄、性别、体重指数等做好一般健康风险及疾病风险预测评估。

3.3 空勤人员健康危险因素干预 对体检报告进行评估、分析异常指标，开具针对性的行为、运动处方，针对体检异常指标跟踪干预效果。综合营养、保健、运动、心理、养生、医疗等相关知识，开展健康咨询与指导，制定具有科学性、现实性的非药物干预计划。

[1]王小强.个性化健康促进与健康管理在飞行员特勤疗养中的应用[J].实用医药杂志，2011，28(9)：841.

[2]秦立强，张玉梅，徐勇，等.健康管理中的营养指导[J].中华健康管理学杂志，2011，5(4)：249-251.

[3]冯肖，王冬，陆鸣.军队疗养院开展健康管理的探析[J].中华保健医学杂志，2011，13(1)：64-65.

[4]张启山.建立飞行员健康管理模式的探讨[J].中国疗养医学，2011，20(7)：598-599.

[5]靳同朝，王建伟，李惠荣.加强新时期空勤疗养技术建设的探讨[J].中国疗养医学，2010，19(2)：99-101.