肿瘤内科患者治疗中常见并发症的观察与处理对策

井明晰 于绍芬 段博识

辽宁省肿瘤医院内一科，辽宁沈阳 110042

肿瘤内科患者治疗中常见并发症的观察与处理对策

井明晰 于绍芬 段博识

辽宁省肿瘤医院内一科，辽宁沈阳 110042

目的探讨肿瘤内科化疗患者治疗中常见并发症及护理对策。方法选取肿瘤内科化疗患者196例，随机分为有可比性的两组，其中对照组68例，给予常规护理；观察组128例，给予全面护理。对两组患者护理满意度进行比较。结果观察组护理满意度明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论肿瘤化疗患者可伴有各种负性情绪、脱发、胃肠道反应、药物外渗以及感染等并发症，应对其实施积极的全面护理，减少并发症发生，提高护理满意度。

肿瘤；化疗；并发症；护理对策

随着老年社会的到来以及人们生活方式的改变，肿瘤的发病率越来越高，而医学的不断发展抗肿瘤药物越来越多，化疗称为继手术和放疗外的第三大治疗方式，临床应用越来越广。但是化疗药物多具有较强的毒性，往往引起多种并发症。本研究回顾分析了196例肿瘤化疗患者的临床资料并对其中部分患者实施了全面护理取得不错效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月～2012年2月期间我院收治的行肿瘤化疗的患者196例，随机分为两组，其中观察组128例，男69例，女59 例；年龄（27～79）岁，平均（63.26±9.67）岁，其中＜50 岁 94 例，≥50岁34例；乳癌52例，肺癌31例，肝癌25例，食管癌15例，淋巴癌 5例。对照组 68例，男 37例，女 31例；年龄（28～77）岁，平均（63.52±9.82）岁，其中＜50岁 50例，≥50 岁 18例；乳癌 28例，肺癌16例，肝癌13例，食管癌8例，淋巴癌3例。两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾分析所有患者的临床资料，分析化疗治疗中的常见并发症。

1.2.1对 照组 采取常规护理，主要是协助患者做好化疗前准备，

根据医嘱对患者进行各项治疗护理，观察患者病情变化等。

1.2.2观 察组 采取全面护理。在对照组基础上对患者实施全面护理，包括心理护理以消除由于并发症导致的负性情绪；饮食护理以加强患者营养，提高机体抵抗力；以及针对并发症采取的相应护理。

请两组患者及家属参与护理满意度问卷调查，并对结果进行统计分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行分析计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度明显高于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

化疗是肿瘤内科常见的治疗方式，但是大多数化疗药物在抗肿瘤时存在着选择性的问题，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞同样具有一定的影响[1]，在进行化疗期间患者经常出现全身或局部的不良反应，严重者可出现休克甚至危及患者生命，继而严重影响化疗的顺利进行。

随着医疗的发展各种治疗方法在肿瘤治疗中被应用，有效延长了患者的生存时间，但是患者在接受各种治疗时一方面要承受各种不良反应带来的躯体痛苦，另一方面长时间的化疗增加了带来的高消费增加了患者的经济和精神的双重负担，患者极易出现焦虑、恐惧、悲观、抑郁、绝望等负性情绪，护理人员应及时给予疏导。选择合适的时机和方式向患者介绍疾病和治疗的知识，可以选择取得较好治疗效果的患者与大家分享治疗感受，鼓励其他患者树立信心；充分调动患者家属及朋友的积极性，给予患者以支持，使其更积极的配合化疗；脱发在化疗患者常见，但是化疗停止后不久仍可再生，应向患者解释清楚，消除患者的顾虑。

指导患者选择清淡、易消化、少刺激的食物，鼓励进食富含维生素、热量以及高蛋白的食物[2]。食物尽量多样化。化疗前宜进食高营养食物，化疗期间以流质和半流质清淡饮食为宜，化疗后适当补充动物肝脏及瘦肉等食物。为了增强患者食欲，应注意食物的色香味，并将食物烹调至熟烂，以利患者消化。胃肠道反应为化疗常见的并发症，发生率可达60%[3]，剧烈的恶心呕吐可使患者对化疗产生恐惧心理。护理人员以及亲友可与患者多谈论一些患者感兴趣的话题，通过转移患者注意力以及愉悦心情减轻胃肠道症状；在使用容易引起胃肠道反应的药物时可降低静脉注射速度；患者感觉恶心时鼓励患者进行深呼吸；患者呕吐时头侧向一方，避免误吸；呕吐严重的患者应记录出入量，适当补液。

抗癌药物静脉注射发生外漏可导致局部红肿，严重者甚至发生栓塞性静脉炎，在输液时应正确选择穿刺部位，尽量一针见血；如疑有药物外漏应及时更换输液部位并对局部皮肤进行封闭，然后冷敷。

感染是导致化疗患者死亡的重要原因，因此应对患者的白细胞进行监测，每日定时对病房进行通风，限制探视人员，指导患者养成良好的卫生习惯。

总之，肿瘤化疗患者可伴有各种负性情绪、脱发、胃肠道反应、药物外渗以及感染等并发症，应对其实施积极的全面护理，减少并发症发生，提高护理满意度。

[1]Saltz LB.Managing chemotherapy-induced diarrhea[J].Clin Adv Hematol Oncol，2006,4(3)：203-204.

[2]毛建军,徐永华.恶性肿瘤化疗180例全方位护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7):71.

[3]尤华.胃充盈度对化疗所致呕吐的影响[J].护士进修杂志,2006,21(6):507-508.

R473

A

1672-5654（2012）05（b）-0162-01

2012-04-10)

井明晰，内一科，辽宁省肿瘤医院，沈阳，临床博士。