彩色超声对甲状腺癌的诊断价值

王淑新

吉林省抚松县松江河镇松林医院，吉林抚松 134504

彩色超声对甲状腺癌的诊断价值

王淑新

吉林省抚松县松江河镇松林医院，吉林抚松 134504

目的分析诊断甲状腺癌时实施彩色超声检查的价值。方法整理甲状腺癌病例彩色超声图像，分析从中随机选择的50例由病理检验确诊病例的声像图，总结图像特点。结果统计彩色超声确诊甲状腺癌的百分率为74.0%（37例），其他13例中有4例为误诊（8.0%）、9例为漏诊（18.0%）；其图像特征包括包膜消失、钙化病灶（砂粒样）、低回声等。结论为甲状腺癌病例实施彩色超声检查可为诊断提供依据，大部分图像表现出典型的病症特点，但由于同时存在其他病症的交叉表现等原因会出现漏诊、误诊，因此需综合考虑其他诊断依据。

甲状腺癌；彩色超声；诊断

在我国，甲状腺癌病例日益增多，该病存在好发性别（女性）[1]，且病症初期无明显表现，对患者的影响极大，为了降低机体伤害应及早治疗，因此，早期诊断对疗效具有重要影响。将彩色超声应用于诊断中，可提高诊断准确性，但也有漏诊、误诊等情况，本文整理甲状腺癌病例彩色超声图像，分析从中随机选择的50例由病理检验确诊病例的声像图，以总结图像特点，分析应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理甲状腺癌病例彩色超声图像，从中随机选择的50例由病理检验确诊病例的声像图。所有病例中有48例为女性，2例为男性，统计年龄在20～73岁之间，均值为42.6岁。多数病例（80.0%）的就诊原因为：手可在颈部触及肿块，20.0%的就诊原因为体检结果异常。

1.2 方法

应用的彩色超声仪（菲利浦）型号为iE33，使用的探头为线阵型，设定使用的频率区间在11～13MHz之间。检查姿势统一为仰卧位，使用垫枕将肩部置高，以确保将颈前检查部位暴露充分，探头扫查甲状腺位置，选择两种不同的角度（横向和纵向），以便于对比观察，并对淋巴结状态进行检查。着重观察钙化灶及包膜是否存在、腺体回声情况、病灶界限、大小、瘤体形状、数量等，并分析血流分布及供血、流速等方面的情况，测定阻力指数。

1.3 数据统计

统计诊断情况及图像特点占比，均以百分率表示。

2 结果

2.1 诊断情况

经过彩色超声检查，准确诊断为甲状腺癌的病例为37例，其中2.7%（1/37）并发桥本氏甲状腺炎，8.1%（3/37）并发结节性甲状腺肿，18.9%（7/37）为滤泡性癌，8.1%（3/37）为低分化癌，62.2%（23/37）为乳头状癌，10.8%（4/37）为髓样癌。统计彩色超声确诊甲状腺癌的百分率为74.0%（37例），其他13例中有4例为误诊（8.0%），9例为漏诊（18.0%）。41例（82.0%）为单发，9例（18.0%）为多发，瘤体直径均值为22.1cm，统计范围的最小值为0.7cm×0.8cm，最大值为4.5cm×5.3cm。

2.2 图像特征

图像特征包括包膜消失、钙化病灶（砂粒样）、低回声等，详见表1。

3 讨论

甲状腺癌属于内分泌系统异常引起的病症，该病存在性别差异，女性病例居多，本文中有48例为女性，约为选出病例的96.0%，表明女性极易发病，因此在诊断女性疑似患者时应提高警惕性。由于病症初期无明显表现，所以，主要以检查诊断的结果判断疾病类型。本文中对病例的图像特点进行总结，发现该病症的图像表现以包膜消失、钙化病灶（砂粒样）、低回声等为主，引发低回声的原因是瘤体过大产生重叠[2]，间质成分的含有量降低，因此无法形成散射界面或强度较低[2]，所以不能呈现出高回声。包膜消失的原因是瘤体浸润性生长，同时会伴有界限不清晰、形态各异等特点。通过进行彩色超声检查，可以观察到细小的钙化病灶。诊断中不能将钙化病灶作为判断依据，因为其他病症也存在此表现，如甲状腺结节等，有学者提出良性甲状腺瘤也有此表现所以不可以根据是否出现钙化而分辨良恶性。但若呈现出砂粒样而可判断为恶性肿瘤。本文统计彩色超声确诊甲状腺癌的百分率为74.0%，说明为甲状腺癌病例实施彩色超声检查可在大部分图像中表现出典型的病症特点，但由于同时存在其他病症的交叉表现等原因会出现漏诊、误诊，因此需综合考虑其他诊断依据。

表1 彩色超声图像特征

[1]祝海颖，孙海波，王玉丽，等.超声积分在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2009，19（9）：1102-1122.

[2]Shapiro RS.Management of thyroid nodules detected at sonography：Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement[J].Thyroid，2009，16(3)：209-210.

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1672-5654（2012）05（b）-0127-01

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