微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症

于晓燕

吉林省抚松县松江河镇松林医院，吉林抚松 134504

微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症

于晓燕

吉林省抚松县松江河镇松林医院，吉林抚松 134504

目的观察探讨微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症，总结其临床应用价值。方法选取我院2005年2月～2007年2月42例宫颈肌瘤的患者，均采取微波组织凝固治疗，观察比较术后2周、1、3、6、1年、5年的疗效、复发率及并发症发生率。结果术后2、4周、3个月的疗效、复发率及并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；术后1、5年的复发率和并发症发生率与治疗后3个月内对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的近期疗效确切，具有微创、经济、操作简便等优点，虽治疗半年开始出现少数复发和并发症事件，但多不伴有临床症状，相对安全可靠，值得临床合理推广应用。

微波；凝固；宫颈肌瘤；中远期

低位子宫颈肌瘤能够通过向阴道段颈管内或突向阴道进行生长，其周围具有丰富的血管，对于无蒂的子宫颈肌瘤一般采取宫颈锥切或宫颈切除，此手术方法的手术视野较小，进行局部切除的操作困难性较大，往往导致术中出血较多，远期疗效仍有一定的局限性[1]。本文通过观察探讨微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症，总结其临床应用价值如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年2月～2007年2月42例宫颈肌瘤的患者，年龄在 25～48岁，平均年龄为（38.4±1.2）岁，均经 B 超、宫颈刮片、白带常规诊断为宫颈肌瘤，主要临床表现为白带增多，月经期延长，经量增多，肌瘤的直径在3cm内有30例，肌瘤直径在3cm或以上有12例，单发23例，多发19例；其中浆膜下肌瘤10例，粘膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤17例；均排除恶性肿瘤、急性阴道炎患者。均采取微波组织凝固治疗，观察比较术后2周、1、3、6个月、1年、5年的疗效、复发率及并发症发生率。

1.2 治疗方法

采取组织凝固的手术方法治疗，所以患者在月经完全干净后一周，经妇科检查排除有急性阴道炎后可行手术，嘱咐患者排空膀胱，采取膀胱截石位，对阴道和外阴均进行常规擦拭和消毒，铺设好无菌巾，将阴道窥器缓慢置入，使宫颈肌瘤充分暴露，并使用消毒洗必泰棉球进行局部消毒，然后以棉签将宫颈管消毒后，再根据肿瘤的部位、大小等情况，选择合适的微波组织凝固手术器。具体手术方法如下：采取局部麻醉，使用组织凝固手术器（江苏宜兴电子器械厂生产）的辐射端刺入到浆膜下和肌壁间的肌瘤中央的部位，再将微波输入，可见肿瘤组织快速发生凝固和发白，其瘤体明显缩小，然后发生变性、坏死。对于瘤体的直径＜3cm的患者，进行1次手术即可；对于瘤体的直径≥3cm，并且为多发性肌瘤的情况，可采取多点穿刺的方式进行操作；对于有蒂的肌瘤，可先使用鼠齿钳将瘤体夹持和牵引，同时把针形的辐射端朝基底部刺入，在输入微波后，促蒂部的组织发生凝固、坏死或断离，最后将肿瘤摘除。对于术毕的创面，可涂上龙胆紫，并留取全部病例的术后组织标本送病检[2]。

1.3 疗效评价标准

根据治疗后的临床症状及体征变化制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后临床症状及体征消失，肌瘤消失；有效：经治疗后临床症状及体征明显好转，肌瘤减小在50%或以上；无效：经治疗后临床症状及体征无显著变化，肌瘤无明显减小甚至增大。总有效率＝显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本组疗效、复发率及并发症发生率的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

术后2、4周、3个月的疗效、复发率及并发症发生率比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义；术后 1、5年的复发率和并发症发生率与治疗后3个月内对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 术后2周、1、3、6个月、1年、5年的疗效、复发率及并发症发生率比较[n(%)，n=42]

3 讨论

微波属于一种电磁波，近年来广泛应用在临床治疗宫颈疾病中，对人体组织具有较好的穿透性，能够同时引起热与非热的双重效应。其治疗宫颈肌瘤的作用机制是通过微波组织凝固手术器插入到宫颈肌瘤中，以微波的作用使肌瘤组织的局部温度快速升高，快速使肿瘤组织的水分蒸发，促其体积变小和血管封闭，从而有效止血，并加快组织的凝固、变性和坏死，经过一定的时间后，发生坏死组织的脱落，而周围的正常组织生长，从而获到创面修复的效果，最终治愈。

综上所述，微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的近期疗效确切，具有微创、经济、操作简便等优点，虽治疗半年开始出现少数复发和并发症事件，但多不伴有临床症状，相对安全可靠，值得临床合理推广应用。

[1]戴秋玲,李怀芳,王建军，等.微波组织凝固治疗宫颈肌瘤5年随访报告[J].同济大学学报（医学版）,2007,28(1):61-63.

[2]杨彩虹,潘丽华,付军.子宫肌瘤剔除术96例分析[J].宁夏医学杂志,2006,28(4):292-294.

[3]王莉莉.超声引导下应用凝固刀治疗子宫肌瘤的疗效评价[J].中外健康文摘,2009,6(30):82-83.

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1672-5654（2012）05（b）-0149-01

2012-04-18)