26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗体检查结果分析

李青梅，胡 兵，程海莉

(贵溪市人民医院检验科，江西 贵溪335400)

26987例住院患者抗HCV、TP、HIV抗体检查结果分析

李青梅，胡 兵，程海莉

(贵溪市人民医院检验科，江西 贵溪335400)

住院患者；丙型肝炎；艾滋病；梅毒

为避免血源性疾病的传播和医疗纠纷的发生，加强医护人员的自我保护和防范意识，避免院内感染，自2010年起我们对本院包括输血前患者在内的住院患者进行丙型肝炎 (HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒(TP)的血清学标志物检测。现将26987例结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2010年1月1日至2012年4月30日贵溪市人民医院除儿科患者外的所有住院患者26987人，年龄13～89岁，其中男性患者15961人次，女性患者11026人次。

1.2 试剂和仪器 ELISA法试剂盒 (抗-HCV、抗-HIV、抗-TP)：均购自北京万泰生物科技有限公司，抗-HCV、抗-HIV阳性结果复查试剂购自珠海丽珠生物科技有限公司，抗-TP阳性的复查试剂则购自上海荣盛生物科技有限公司，试剂均在有效期内。仪器：郑州安图产PHOMO酶标仪及iWO洗板机.

1.3 方法 受检者清晨空腹抽取静脉血3ml，采血后3h内分离血清。做健康检查三项ELISA法检测，抗-HCV两次重复检测CO值大于临界值判断为阳性；抗-TP、TRUST两次检测为阳性，判断为阳性；抗-HIV两种试剂两次重复检测阳性者送贵溪市疾控中心，由贵溪疾控再送至鹰潭市疾控中心HIV确认实验室确认，抗-HIV阳性结果为经鹰潭市疾控中心确认后的结果。所有试剂均在有效期内使用，各项检测均严格按照试剂说明书进行操作。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据统计，率的比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 26987例患者三项指标检测结果见下表，其中抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的阳性率分别为0.11%(31 例)、0.13%(37 例)、0.27%(74 例)。 可见近两年来,我市丙型肝炎感染率维持在较低水平，艾滋病、梅毒感染率则维持较高水平 (采用χ2检验,抗-HCV P=0.963、抗-HIV P=0.966、抗-TP P=0.983)，年度感染率有差异但无统计学意义(P>0.05)。

2.2 37例抗-HIV阳性患者资料分析发现 其中男性 29人，占 78.38%，女性 8人，占 21.62%，经 χ2检验差异有统计学意义(P=0.017<0.05)；根据职业统计发现农民感染率最高(26人占70.27%)，其后依次为家政、家务及待业人员(5人、13.51%)、离退休人员(4 人、10.81%)、工人及其他(2 人、5.41%)；从文化程度来看，大部分感染者文化程度较低：文盲及小学以下最高(22人、59.46%)，其后依次为初中水平(10 人、27.03%)、高中或中专(4 人、10.81%)、大专及以上(1人、2.70%)；所有感染者中全部由性接触感染，绝大部分因为非婚异性性接触感染(33人、89.19%)。分析中还发现在所有感染者中60岁以上老年人最多(16人、43.24%)，其中60岁以上男性感染者有14人，占所有感染者的37.84%

表1 不同年份住院患者抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测结果

3 讨论

输血前、手术前进行抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测，可以有效防范经输血传播的疾病，同时可以明确既往感染或医源性感染，从而避免不必要的医疗纠纷产生。但我们在工作中发现，我院术前、输血前的住院患者抗-HIV检测阳性20例，占抗-HIV阳性数的54.05%，其它住院患者阳性17人，占45.95%，在非手术前、输血前的住院患者中也常有抗-HCV、抗-TP的阳性，所以，我们认为除儿科外的所有住院患者开展健康三项检查，既是为临床诊治提供方便，也可减少医疗纠纷的发生，加强医护人员的自我保护和防范，避免院内感染。

本实验中抗-HCV年度感染率在0.10-0.13%之间波动，这与梁华等[1]报道桂林医学院临桂分院术前、输血前检查的感染率0.07～0.09%较为相近，且感染率在不同年度间的波动都较小，流行情况较为稳定。抗-TP的年度感染率在0.13～0.14%之间波动，这与梁华等[1]报道桂林医学院临桂分院术前、输血前检查的感染率0.55～0.94%相比较低，且流行情况较为稳定。

通过对37例抗-HIV阳性患者资料分析发现，虽然艾滋病的传播途径有性接触传播、血液传播及母婴传播三种[2]，但目前我市的感染者还主要是因为性接触传播(100%)，特别是男性几乎都有非婚异性性接触史 (只有1名男性是由配偶/固定性伴阳性感染)，而这其中又有14名60岁以上男性。在所有感染者中主要是文盲及小学以下的低文化水平者(59.46%)和农民(70.27%)。这些情况表明艾滋病有由高危人群向一般人群扩散的态势，HIV已经开始在以往认为相对安全的人群中发生流行[3]。因此，应加强高危人群(吸毒人员、娱乐场所涉性人员、HIV感染者的家庭成员及性伴侣、医院性病门诊病人)的健康教育[4]，更应进入社区和农村，加强宣传教育，普及相关知识，推广使用安全套，从源头切断传播途径，降低艾滋病、梅毒等相关疾病的传播风险。

[1]梁 华,于路妹,朱 磊,等.输血前四项检测指标的结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(1):81-82.

[2倪语星,尚 红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007：483.

[3]寸 伟,段友斌，杨振宇,等.昆明地区无偿献血者HIV感染情况分析[J].中国艾滋病性病,2005,11(5):359-360.

[4]付冬莲,侯国女,李培松,等.南昌市青云谱区2007-2010年部分人群HIV抗体检测结果分析[J].实验与检验医学，2010,28(6):617-618.

R446.62,R512.91,R512.6+3,R759.1

B

1674-1129(2012)04-0399-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.040