自体疣皮下植入联合二氧化碳激光和香菇菌多糖治疗尖锐湿疣37例临床疗效观察

张文霞，李贵琦

（1.郑州大学医院，郑州 450052；2.郑州大学第二附属医院，郑州 450000）

自体疣皮下植入联合二氧化碳激光和香菇菌多糖治疗尖锐湿疣37例临床疗效观察

张文霞1，李贵琦2

（1.郑州大学医院，郑州 450052；2.郑州大学第二附属医院，郑州 450000）

目的探讨自体疣皮下植入联合二氧化碳（CO2）激光和香菇菌多糖治疗尖锐湿疣的疗效。方法将37例患者随机分为2组，对照组采用CO2激光，口服香菇菌多糖治疗，治疗组在此基础上加用自体疣皮下植入，随访3个月，比较2组患者的临床疗效及复发率。结果2组疗效及复发率相比，差异有统计学意义（P<0.01）。结论自体疣皮下植入联合CO2激光和香菇菌多糖治疗尖锐湿疣疗效好、复发率低。

自体疣皮下植入；二氧化碳激光；香菇菌多糖

尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染引起的最常见的性传播疾病之一，近年来，CA发病率有逐渐增加的趋势，已占我国性传播疾病的第2位，笔者自2007年9月—2010年9月采用自体疣组织皮下植入联合二氧化碳（CO2）激光、香菇菌多糖口服治疗CA 37例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 37例均有典型皮损表现，醋酸白试验阳性，其中男26例，女11例（无妊娠者），发病年龄19～56岁，平均29.2岁。疣体数目2～21个。发病时间1周～1年，初发26例，复发11例。所有患者在治疗前至少1个月未接受免疫药物治疗，且均签订知情同意书。2组患者性别、年龄、发病情况等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 将37例患者随机分为治疗组20例，对照组17例。对照组采用CO2激光去除疣体，范围至疣体周围2mm，局部保持干燥，同时口服香菇菌多糖片10mg，3次/d；治疗组在此基础上取自体疣皮下植入，具体操作：选取新鲜皮疹，常规消毒后，在局麻下从疣体基底部快速取约5mm2。生理盐水庆大霉素清洗两遍，将疣体剪碎，放入已消毒的16号腰穿针中，推注入三角肌处的局部皮下，无菌棉球覆盖，其余皮损用CO2激光去除。1个月后复查，随访3个月并判定疗效。

1.3 疗效判定标准 治愈:皮损全部消退，追访3个月，未见皮疹发生；复发：治疗后3个月原发部位又有新疹发生。

1.4 治疗结果 2组复发率差异有统计学意义（χ2＝7.534，P< 0.01），见表1。

表1 2组治疗效果比较 例（%）

2 讨论

目前，治疗CA方法很多，但普遍存在的问题是治疗后复发率高。原因为患者细胞免疫功能的变化与CA的发生、转归密切相关[1]，主要表现为细胞免疫异常。自体免疫疗法是采用自体疣组织包埋使疣在体内产生免疫反应，Usman等[2]报道，该疗法不仅增强机体的细胞免疫，又能调节体液免疫；童珠琴等[3]研究发现植入CA组织后患者外周血CD4+T细胞明显增强；苗青等[4]研究发现自体疣组织植入后，白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）水平明显升高，IL-2有广谱的免疫增强活性；香菇菌多糖是从担子菌纲香菇中提取的多糖类物质，该药能促进T细胞活性，促进机体细胞免疫功能，诱发干扰素活性，与自体疣皮下植入有协同作用，尹光文等[5]研究发现，CA患者应用香菇菌多糖治疗后，CD4+/CD8+比值增大，IL-2水平升高，说明香菇菌多糖对CA患者细胞免疫功能具有较强的调节作用，可使自然杀伤细胞（natural killer cell, NK）活性增加，使其溶解破坏病毒感染靶细胞能力增强，清除HPV。本研究结果表明，自体疣皮下植入联合二氧化碳激光和香菇菌多糖治疗尖锐湿疣与对照组相比，疗效显著，但远期疗效及安全性仍在随访中。

［1］VandepapeliereP,BarrassoR,Meijer CJ,etal.Randomized controlled trial of an adjuvanted human papillomavirus(HPV)type 6 L2E7 vaccine:infection of external anogenital warts with multiple HPV types and failure of therapeutic vaccination[J].J Infect Dis,2005, 192:2 099-2 107.

［2］Usman N,Udayashankar K,Subramanian S,et al.Autoimplantation technique in the treatment of anogenital warts:a clinico-immunologicalstudy[J].Int JSTDAIDS,1996,7:55-57.

［3］童珠琴，丁舰，孙嫦娥，等.尖锐湿疣的生物疗法及免疫学研究[J].中国皮肤性病学杂志，1996，10（4）:215-216.

［4］苗青，于建斌，苗薇,等.自体疣组织植入治疗尖锐湿疣[J].中华皮肤科杂志，2001，34（3）:227.

［5］尹光文，于建斌，李冬芹，等.香菇菌多糖治疗尖锐湿疣及其免疫调节作用[J].中华皮肤科杂志，1999，32（3）:176-177.

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1672－0709（2012）05-0309－01

2012-02-01）

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