探讨葆宫止血颗粒预防置节育器后副反应疗效

黄金平 李 苗 庄彩英 陈娟文 广东省湛江市妇幼保健院妇产科 524000

宫内节育器是一种作用于局部,对机体功能干扰的避孕工具,具有安全、有效、简便、经济可靠的优点,是当前实施计划生育的一种重要方法。但宫内节育环的弊端是会引起一系列副反应:腰酸腹坠、白带增多及月经量增多或流血时间和经期延长、点滴或不规则出血。使用IUD率高达10%～20%[1],往往导致贫血及感染,故寻求一种减少置IUD后副反应的方法有重要临床意义。随机抽选患者200例分成二组放置IUD进行临床比较,结果口服葆宫止血颗粒组取得很好的疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 抽取近1年在我院计划生育手术室置宫内节育器者200例,且是放置同一种类的金属宫内节育器。将受术者随机分成2组,各组孕产次、年龄及平均年龄、身体状况均无明显差异。对照组 100例,年龄21～40(36.5±3.5)岁,中成药组100例,年龄22～41(36±4)岁。

1.2 术前准备 两组置IUD前均详细询问病史,了解身体状况,排除置IUD的禁忌证如月经过多或过频;生殖道急性炎症;生殖器肿癅;宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;严重全身性疾患如凝血功能障碍性疾病、子宫畸形等[2]。且做好受术者心理工作,消除其恐惧心理,提高置IUD的成功率。

1.3 观察方法 严格遵照置IUD的放置时间及根据子宫的大小选择适宜型号的金属节育环。提高医疗者手术技术,确定宫内节育器位置正常情况下,观察预防放置IUD后副反应效果。对照组术后无给予任何药物。中成药组在置IUD当日开始口服葆宫止血颗粒冲剂,每袋15g,每次1袋,2次/d,早晚冲服,连续服用6d。术后均常规禁止性生活半个月,并按常规随访时间随防。

1.4 观察指标 2组受术者连续观察3个月经周期的月经量、经期的变化、腰酸腹坠不适感及白带情况、血红蛋白含量。临床结果判定[3],有效:月经周期及经量同置IUD术前稍有改变,但行经时间＜7d;经量稍增多,不超出正常月经量一半,经期腹痛及血色素无明显改变,白带正常,平常无腰酸腹坠不适感;无效:行经时间超过7d,经量增多超过置IUD一半以上,并连续出现2个月经周期以上,有经期腹痛,血红蛋白下降,平时伴有腰酸腹坠,白带增多。

1.5 统计学处理 采用χ2检验。

2 结果

2.1 对照组与中成药组降低置IUD副反应有效率 见表1。由表1可见,中成药组(葆宫止血颗粒)用于预防置宫内节育器后副反应有效率高达98%,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05)。

2.2 药物副反应 中成药组受术者服用葆宫止血颗粒冲剂后未见任何不良反应,且有报道用葆宫止血颗粒治疗300例月经不调患者的临床观察中未见任何不良反应,达到了安全、有效,且服用方便。

3 讨论

放置IUD后副反应多发生于术后3个月内。西医学认为,月经量增多、月经延期、腹痛、白带异常等副反应是因为IUD起作用时,金属离子释放,子宫内膜长期受异物刺激,引起无菌性炎性反应,使内膜充血、坏死,表浅溃疡不易愈合,IUD长期机械性压迫子宫内膜,干扰了子宫内膜细胞的正常代谢,引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤,释放大量前列腺素、纤溶酶原、激肽物质,使血管渗透性增加,纤溶系统性增强[4]。中医认为,置IUD是一种外来损伤,伤及血脉、淤血停滞,阻碍胞宫经络,使冲任血分受损,血不循径而行,故经期出血量多,出血时间长,出血过多又易导致血虚,致使患者更加正气不足。中国中医研究院对葆宫止血颗粒行药效学实验,结果表明有4项作用:(1)子宫收缩作用:能增加子宫平滑肌收缩,压迫子宫平滑肌血管,有利于止血;(2)抗炎作用:对于子宫内异物引起的炎症有明显的抑制作用;(3)止血作用:明显缩短凝血时间和凝血酶原时间,并能显著降低纤维蛋白原含量,止血效果显著。对血浆6-keto-PGF1u具有明显升高作用,提高内源性激素水平;(4)镇痛作用:对腹腔疼痛有显著的抑制作用。中医理论该药成分:煅牡蛎为君药,地黄、侧柏炭为臣药,金樱子、仙鹤草、椿皮、大青叶、三七、柴胡为佐药。诸药合用,葆宫止血颗粒具有标本兼治,理血、活血、止血、养血、补血全功效,达到调经,增强机体免疫功能的目的,全面解决了出血、炎症、疼痛三大问题。

本资料显示:葆宫止血颗粒用于预防置宫内节育器后副反应观察,可以使月经量减少、经期缩短、不规则出血、下腹不适、白带过多等现象发生率明显减少,且安全可靠,有利于计划生育政策的实施,值得临床推广。

1 郭连芳,翁福海,等.瞿麦对大鼠离体子宫、兔在体子宫兴奋作用及前列腺E2的协同作用〔J〕.天津医药,1998,11(5):268-270.

2 乐杰.妇产科学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:423.

3 李珍.中西医结合治疗放置宫内节育器出血副反应48例疗效观察〔J〕.中国优生与遗传杂志,2006,26(4):252.

4 黄絮吟,黄东.放置宫内节育器后出血的宫腔镜及子宫内膜组织病理学检查〔J〕.同济医科大学学报,1999,28(4):350.