幼儿园预防传染病工作的体会

江小虹 于 洋 张桂芹 任广欣 黑龙江省大庆市幼教中心第十幼儿园 6336; 哈医大附属第五医院

幼儿园是群体集聚地,幼儿年龄小,机体免疫功能不完善,抵抗各种疾病的能力低,易受传染侵袭。传染病好发于冬、春两季,但由于病毒不断变化,近年来一年四季均可发病。因此,幼儿入园后认真查验幼儿免疫接种程序。我园于2005-2010年共发生15例水痘患者,经及时治疗和护理后均康复入园。其他传染病均无发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005-2010年,每年在册幼儿数430例,每天出勤人数380例左右,5年间内,共有15例水痘患儿,其中男9例,女6例,年龄在3～7岁之间。在幼儿园发病感染者的患儿10例;在家感染者5例。其他传染病均无发生。

1.2 临床表现 由于传染病有其特殊性,临床表现都具有潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,共同点就是病毒感染。先低热后高烧,躯干、头颈、前胸、后背等出现不同大小红疹、斑丘疹、皮疹、水泡等,同时伴有瘙痒感。一周后皮疹消退,在潜伏期内到皮疹消退之间都具有传染性,因此要及时隔离,防止暴发流行。

1.3 治疗方法 通过晨午检发现幼儿精神状态萎靡,皮肤有红疹、瘙痒症状时,或疑似传染病时,立即进行隔离观察。幼儿园备有隔离室,与本班幼儿分开隔离,通知家长接幼儿到医院进一步确诊。当确诊传染病时,在家隔离21d并进行抗病毒药物治疗,发烧幼儿同时给予抗生素治疗,防止继发感染。

2 结果

对本班幼儿进行检疫观察2周,同时本班进行封闭管理,停止一切公共场所活动,本班幼儿不允许离园或再进入新生,2周后无续发病例,可解除上述要求。同时每天进行终末消毒处理,减少细菌病毒污染。

3 观察护理

3.1 家长心理护理 当患儿发生传染病时,家长出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪,怕疾病影响患儿其他器官等。应及时与家长沟通,耐心向家长解释该病的发病原因、治疗方法及愈后效果等,使其对该病有所认识,减轻精神压力,更好的护理好患儿。

3.2 皮肤护理 传染病如水痘、猩红热、麻疹等都有皮肤的改变,在躯干、头颈部、胸腹部、四肢等出现红疹、斑丘疹、水泡等,并伴有不同程度瘙痒。因此注意皮肤局部卫生,特别是水痘患儿,要保持皮肤清洁、干燥,勤换衣服,保持双手清洁,剪短指甲,避免抓破疱疹,特别是要管理好患儿不要抓破疱疹,尤其是面部的皮肤。因抓破后可引起继发感染,若病变深,有可能留下疤痕。避免用手揉眼睛,若病毒感染眼睛,会形成角膜炎而影响视力。疱疹未破处可涂碳酸氢钠或炉甘石洗剂,也可用阿昔洛韦软膏涂擦于皮疹处,或用药棉签蘸病毒唑液轻涂丘疹、疱疹表面。皮疹破裂或合并感染时可用新霉素软膏外涂。

3.3 发热的护理 患者伴有体温升高者嘱其多饮水,必要时给予药物降温、物理降温,避免使用糖皮质激素及阿司匹林药物。因使用糖皮质激素后,退热时间及皮疹消退时间明显延长,出现严重皮疹,使病情加重;使用阿司匹林会增加水痘并发症的机会,引起脑炎、雷氏症候群。可用柴胡或双氯酚酸钠降温,注意观察体温变化及降温后有无水分丢失,防止电解质紊乱及脱水。

3.4 病情观察 水痘患者如果处理不当或不及时,很容易出现水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、水痘心肌炎等并发症,因此应密切观察患者的生命体征:意识、面色、体温、脉搏、呼吸、精神状态及伴随症状,有无呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐等,并认真观察皮疹的性质、范围、分布及是否有继发感染。

4 讨论

幼儿园人群密集,是传染病高发地,只有采取各项疾病的管理制度,按传染病制度要求,做到“五早”即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,才能减少幼儿园传染病的暴发流行,降低发病率。

4.1 加强幼儿晨检、午检制度,做到不漏一人,不少一个环节 晨检由保健医对入园幼儿进行“一摸”、“二看”、“三问”、“四检查”。一摸:检查幼儿的皮肤温度是否发烧;二看:幼儿的精神状态是否异常,精神萎靡不振等;三问:幼儿的饮食及皮肤是否瘙痒起红疹;四检查:是否有携带药品及其他不安全物品等。当发现有异常反应立即要求家长带幼儿去医院就诊,避免进入班级与其他幼儿直接接触传播。午检由班级教师进行午睡前检查,包括前胸、后背等。对因病、因事缺勤的幼儿,进行家访及电话跟踪联系,掌握幼儿离园的原因及所患疾病,对可疑患病的幼儿要及时送当地医疗机构检查。

4.2 加强消毒 每天用含氯制剂消毒液对玩具、门窗、桌椅、把手、地面等进行消毒擦拭,消毒液的浓度比是物表浓度1∶1 000,卫生间的浓度比例1∶500,作用时间是 5m in。每天反复多次进行擦拭,保证物品的清洁无污染。幼儿毛巾、口杯要求一人一巾一杯,餐具是一洗、二刷、三冲、四消毒。幼儿被褥在阳光下暴晒。

4.3 隔离患儿 传染病大部分是通过呼吸道和接触传播,且传染性强,接触后的易感者约有80%发病。因此必须做好消毒隔离工作,隔离时间应从患病前一天至皮疹完全结痂。幼儿房间要早晚通风,患者用过的衣服、被褥、床单等要进行煮沸或日光照射消毒,严格限制探视人员。护理人员在操作时避免接触皮疹破溃处,患儿隔离期间禁止洗澡擦浴。

4.4 卫生及健康教育 传染病有潜伏期,发病急、快,严重影响患儿的健康和生活学习。因此,做好疾病预防工作尤其重要。查验幼儿计划免疫接种情况,发现遗漏立即补种。加大传染病知识的普及教育,让教师和家长了解防病治病知识,在幼儿园开展卫生健康教育,教育幼儿养成良好的卫生习惯,如饭前便后要洗手、不喝生水、不吃生冷食物、不挑食、不吃零食等;教会正确的洗手方法,随时保持双手的清洁,减少污染。建立疫情报告制度,便于及时发现,及时隔离患者,采取有效的控制措施。传染病期间应少去公共场所,保持室内空气流通。

综上所述,几年来,本幼儿园始终按照儿童保健管理制度要求履行各自的责任,保健医深入班级进行巡检,督导检查各项卫生消毒工作,发现异常病情立即隔离治疗,使我园的传染病控制在最低范围,没有发生传染病流行趋势。

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