亮菌甲素结合中药治疗胆结石症1例观察

顾宝云 江苏省南通市崇川区文峰社区卫生服务中心 226000

胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。胆囊结石病以饱餐后出现突然发作之剧烈绞痛，难以忍受为特征，临床上结合血液、X射线或胆道造影、B超等辅助检查，综合分析，是不难做出胆石症的诊断。

1 临床资料

患者，男性，56岁，工人。2010年3月12日初诊。患者于1d前突发右上腹绞痛，经某医院B超诊断为“胆结石”，结石大小为1.1cm×1.3cm。观察其症：右上腹绞痛，疼痛放射至肩背部，不思饮食，口苦，嗓子干，目眩，目黄，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。属邪犯少阳之少阳证。气血淤滞，肝胆湿热，蕴结成石，不通则痛。治予和解少阳，化湿通下法。以小柴胡汤加三金汤加减。西医处方：亮菌甲素片5mg×50片，芩6g、潞党参6g、金钱草15g、鸡内金9g、海金沙15g、川赤芍6g、生甘草3g。连服7剂。症状有所减轻，但B超检查结石大小仍有1.1cm×1.0cm。后在原方基础上配伍穿山甲6g，用药后14d，经B超检查结石已碎成3块，其大小为0.6cm×0.5cm、0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.4cm，前后服药共60余剂，B超复查示：“胆囊未见异常”。结石已消失。

2 讨论

BSig：10mg qid po。中药处方：炒柴胡9g、法半夏9g、枯黄亮菌甲素能促进胆汁分泌，松弛胆管末端括约肌，也能降低十二指肠的紧张度，从而调节胆道系统压力，使胆汁顺利进入十二指肠。由于胆汁流量增加，有可能将小结石、细菌及其代谢物、炎性渗出物等冲出胆道，从而减轻或消除疼痛和炎症。

在历代中医文献中并无胆结石之名。但其证候表现：胁痛、痞满、疸证等早有详述。特别是《伤寒论》中描述的“结胸发黄”与胆石症的表现相似。中医认为，肝主疏泄，能运气血，调情志，故肝郁则胆汁疏泄受阻，凝而为石；或因肝失疏泄，脾之运化亦受影响，水停化湿生热，湿热之邪薰蒸肝胆，致使胆亦受累，久则胆汁受煎熬，凝结成石。结石阻塞肠道，出现右胁腹痞满、胀痛，或包块按痛身目尿黄，易烦躁，口干苦；或呕吐厌食等一系列肝胆系症状。

综上所述，亮菌甲素结合中药在临床上用于胆结石症的治疗有效。