下肢静脉曲张术后护理

沈 娟 解放军第252医院泌尿介入血管外科,河北省保定市 071000

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡,是一种常见的临床病症,早期病人感觉下肢酸胀、沉重、乏力,久站后足踝部水肿,小腿处浅静脉曲张,迂曲成团,直立时更明显,晚期小腿和踝部皮肤发生改变,出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。对于静脉曲张往往需要手术治疗,术后护理尤为重要,现将我科自2011年1月开始对100例病人实施术后护理干预结果介绍如下。

1 临床资料

本组100例病人,男性 73例,女性27例,年龄32～71岁,平均年龄51岁,均实行大隐静脉剥脱术。术后均实施术后护理干预,术后7d对病人进行评估,有5例病人术后出现下肢深静脉血栓,其余95例病人均愈后良好。具体对出现下肢深静脉血栓病人进行沟通交流,发现这5例病人由于术后害怕疼痛,未能尽早下床活动,未能配合护士指导进行锻炼,由此可以看出术后对病人进行护理干预尤为重要。

2 术后护理

2.1 心理护理 术后病人缺乏对疾病的了解,易出现精神紧张、焦虑、恐惧、烦躁或不耐烦等情绪,护士应主动关心病人,经常深入病房了解病人的心理动态,向其讲解疾病相关知识及各项治疗操作的目的,关心病人的痛苦,缓解其对健康的担心,设身处地为病人解决问题。

2.2 术后卧位护理 术后指导病人下肢须抬高20°～30°,以利静脉回流,减轻水肿。弹力绷带包扎要平整,松紧适宜,避免卷曲压迫过紧。注意观察病人肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。指导病人行足背屈伸运动,如麻醉作用尚未消除,则指导家属帮助活动。术后6～24h鼓励并协助病人下床活动,下床活动必须有弹力绷带包扎,弹力绷带包扎要平整,松紧合适,避免近端卷曲压迫过紧,以预防下肢深静脉血栓形成。

2.3 饮食护理 指导病人戒烟、酒,进食易消化、营养丰富、纤维含量高的食物,忌辛辣、油腻食物。

2.4 病情观察 要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。重视病人主诉,若其站立后有下肢沉重感,应警惕下肢深静脉血栓形成。密切观察患肢周径及颜色的变化。下肢疼痛明显及时做彩色多普勒检查,以排除下肢静脉血栓形成。

3 出院指导

避免长久站立及重体力劳动,戒烟、戒酒,保持生活规律,情绪乐观,坚持适量运动。白天活动时需穿弹力袜3～6个月,继续弹力支持治疗。使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。睡觉时将患肢抬高30°约2周。术后第2期、第4周门诊复查下肢B超,了解下肢曲张静脉闭合情况,如出现下肢水肿或其他不适及时就医。