高血压患者的护理体会

王亚男 解放军第252医院心血管内科CCU，河北省保定市 071000

高血压是临床上最常见的血管疾病，其中心脑血管的发病率与高血压密切相关。高血压患者由于长期动脉压持续性升高，引起全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。在临床上对高血压护理，首先要根据患者的特点，给予周到的护理，使其保持最佳状态，树立战胜疾病的信心。

1 临床资料

我院2010年5月－2011年3月住院及门诊治疗的高血压患者107例，年龄为41～82岁，其中男72例，女35例。

2 护理

2.1 合理膳食 高血压病与饮食有直接关系，所以，饮食要合理。

2.1.1 低盐低脂饮食。正常人每天摄取盐为5g，建议高血压患者摄入盐量为1.5～3.0g／d；限制能量的摄入，以植物脂肪为主；增加豆类、蔬菜、水果、牛奶等含钾、镁、钙等较高的食物，有降压作用；控制体质量，降低胆固醇的摄入量，每天少于300ng，并适当进食大蒜、香菇、木耳、海带等降脂食物，尽量不进刺激性食物，不暴饮暴食，劝其戒烟酒。教会患者掌握调节适度运动的方法，选择适合自己的运动方式以及运动时间、频率和强度等，如散步、慢跑、游泳、打太极拳、练气功等［1］。

2.1.2 饮食有节律。做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。

2.1.3 科学饮水。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，其是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

2.2 环境的调节 来自环境的任何刺激都可以作为一种信息，通过人体相应的感受传入神经，传到大脑进行加工和整合，并产生一定的情绪反映和心理变化。为高血压患者建立安静舒适的病房环境，做好晨、晚间的护理，保持床单位的整洁，使患者处于安静舒适的状态，可以最大限度地减少心理紧张刺激［2］。实践证明，这种安静舒适的心理效应胜过药物的作用，环境和自身调节对积极抵御消极心理和稳定血压产生良好的效果。

2.3 戒烟限酒 （1）吸烟可兴奋交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。吸烟会导致各种心血管疾病已被公认，包括高血压。（2）高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压，大量的研究资料表明过度饮酒与高血压是相关的。大多数数据表明，饮酒量的多少与血压水平呈正性线相关。因此，限制饮酒对于高血压患者非常重要。

2.4 情绪的调节 情绪的变化直接影响到血压的变化，当患者情绪上受到刺激，血压则升高，相反，血压则降低。降压药物是通过药物途径干预体内调节机制来达到控制血压的目的，擅自停药或减量，不仅损害心脑肾等器官，亦会使治疗强度增加。在护理中注意调整其思想情绪，要给予情感的交流和精神上的支持与鼓励，以保持心理上的相对平衡状态，通过诱导，尽可能减少对药物的依赖心理，依靠保护性医疗制度，不向患者报告血压数值，使他们从心理刺激的被动记忆中解脱出来，同时运用新的医学模式理论向他们宣传情绪调节可以治病的道理。

2.5 心理护理与药物指导

2.5.1 心理护理。患者入院后，护理人员应热情主动地为其提供健康资料，建立良好的护患关系，取得其信任，使其能主动接受治疗。对患者如亲人般诚恳，为患者建立良好的第一印象，耐心听取并维护他们的自尊，尽可能满足他们的合理要求，使患者产生一种亲切感、安全感；在他们情绪不佳、出言不逊时，护理人员要克制忍让，做到心平气和、和颜悦色，避免使之受到强烈刺激，尽快解除他们的恐惧、焦虑心理，解除他们的心理障碍，增强战胜疾病的信心。

2.5.2 药物指导。患者入院时对药物依赖性较重，认为某种药物对他不起作用或认为疗效不佳，则采取不配合的态度，将认为某种药物有明显疗效，则会点名要求服用。患者的这种对药物依赖心理有时可提高药物疗效，甚至使某些本无治疗性的药物起到一定的“治疗作用”，因此，稳定情绪，解除患者对药物的依赖心理是至关重要的，高血压治疗是一种长期的、漫长的过程，有些患者对治疗方案难以坚持，影响疗效，这就要求护士正确指导患者用药，打破对治疗不愿意服药，不难受不服药，不按时服药的三个误区［3］。

通过对高血压患者的护理，对消除焦虑、恐惧、依赖等心理障碍确实能起到积极的作用，限盐和控制饮食是预防和治疗高血压病的基本措施，教会患者进行自我心理平稳调整，自我控制活动量，保持良好的心绪，因心理干预有助于高血压治疗，有利于维持患者的心理平衡，有利于改善患者的不良状况，增强其药效，提高其治疗效果，利于患者早日康复。

［1］ 李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预〔J〕.中华现代护理学杂志，2004，1（2）：9.

［2］ 陈爱萍，褚德发，王小勇，等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查〔J〕.中华护理杂志，2004，39（9）：660.

［3］ 尤黎明.内科护理学〔J〕.北京：人民卫生出版社，2003：166.