晚期血吸虫病人与“化疗人群”口服吡喹酮的安全性比较

张春红 云南省巍山县血吸虫防治站 672400

巍山县是血吸虫重度流行区,现存在册的晚期血吸虫(以下简称“晚血”)病人近4年来,陆续到我院接受治疗。为了解“晚血”病人口服吡喹酮安全性是否与“化疗人群”相似,笔者收集了4年中住院治疗的病例进行观察,现将观察结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组病例是来自我县血吸虫病流行区,经过详细调查确定了诊断及分型的现存在册“晚血”病人。对照组病例为同时期、同一医院,来自本县流行区的血吸虫病免疫金标法检测阳性病人,即“化疗人群”。2组病人均接受较系统的检查和内科治疗[1],病历资料完整。观察组病人98例,其中男17例,女 81例,年龄 16～77岁,有腹水型14例、巨脾型未切脾5例、已切脾58例、肝脾肿大型21例,无结肠增殖型及侏儒型。对照组病人105例,男性23例,女性82例,年龄10～65岁。

1.2 方法 (1)记录一般情况:如两组病人的性别、年龄。(2)入院时检查:包括腹围、体重、并发症、血尿常规、粪便常规与集卵镜检孵化、肝功能、肾功能、乙肝两对半、腹部B超等。(3)治疗情况:吡喹酮采用南京制药厂有限公司生产的制剂规格为200mg/片。对观察组病例的肝功异常、低蛋白血症、腹水等进行治疗,至腹水基本消退、肝功能代偿良好。无病原治疗禁忌者,口服吡喹酮60mg/kg用“2日疗法”,有明显加杂的病人口服90mg/kg用“4日疗法”。对照组保肝、对症处理,加杂症改善后给予吡喹酮60mg/kg用“2日疗法”,体重大于60kg者给药总量以3600mg为限。观察组有7例未服药,对照组有1例因为头痛中途停药。建立个人血吸虫病治疗记录表,必须填写每个病例的体重、口服吡喹酮的总剂量、疗程、副反应情况、服药天数。

2 结果

观察组服药病人中出现头昏、头痛5例占 5.5%,恶心4例占4.4%,乏力16例占17.6%,皮疹0例,心律失常和心电图改变0例,肝、肾功能明显变化0例。对照组未停药病人中出现头昏、头痛9例占8.7%,恶心 5例占 4.8%,乏力 10例占9.6%,皮疹1例占1%,心律失常和心电图改变0例,肝、肾功能损害0例。两组的差异在统计学上无显著意义(χ2=3.63,P＞0.05)。

3 讨论

吡喹酮安全度大,仅有轻微、短暂的副作用;在体内代谢排泄迅速,人体器官内无积蓄作用;治疗剂量对心血管无明显损害,是高效、广谱、低毒的首选抗血吸虫药物。云南省晚期血吸虫病人内科治疗救助项目试行技术方案提出“晚血”病人的治疗禁忌:腹水未消退、6个月内有上消化道出血、活动性肝损害、严重肾功能损害、严重心力衰竭或心律紊乱、活动性精神疾患和严重活动性肺结核。病人在服用吡喹酮后无1例出现腹水、黄疸、肝脾进一步肿大及肝昏迷等严重症状。上述观察组与对照组的副反应发生率无明显差异,说明“晚血”病人与“化疗人群”口服吡喹酮同样安全。曾有报道:“晚血”病人未接受有效病原治疗,是“晚血”不断出现的重要原因[2]。吡喹酮可使肝纤维化和门静脉阻塞等病理变化逆转,所以临床上对“晚血”和血吸虫血检阳性病人在严格掌握适应证和禁忌证时进行有效的病原治疗是必要的。吡喹酮可安全地用于绝大多数“晚血”病人。有手术适应证的巨脾型、脾肿大达Ⅱ级伴脾功能亢进或消化道出血者则应尽快行外科手术治疗。

1 中华人民共和国卫生部疾病控制司.血吸虫病防治手册〔M〕.第3版.上海:上海科学技术出版社,2000:63-103.

2 张剑锋,等.浙江省1 060例晚期血吸虫病患者近况调查及救治〔J〕.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2010,28(3):214-217.