龙胆泻肝汤加减治疗霉菌性阴道炎142例

王玉叶 陆秀敏 杨晓霞 山东省平度市人民医院 266700

近5年来,笔者以中药龙胆泻肝汤加减,采用水煎内服与外洗相结合的方法,治疗霉菌性阴道炎142例,收效颇佳。现报告如下。

1 一般资料

本组收治的142例患者,均为已婚妇女,均经阴道分泌物涂片检查确认为“霉菌性阴道炎”并排除有糖尿病者。其中年龄最大58岁,最小23岁;病史最长 2年,最短1个月;用药时间最长42d,最短15d(用药少于15d者未予统计)。

2 治疗方法

2.1 方剂组成 龙胆草 15g、山栀15g、黄芩10g、柴胡20g、泽泻 10g、苦参10g、苍术 12g、黄柏 10g、薏米 30g、甘草 6g。

2.2 使用方法 诸药加水400ml,浸泡30min以上,煎至150～200ml后倒出药汁;再加水300ml,煎至150ml左右,倒出药汁。两次的药汁混合,分3次饭后温服。药渣加水1 500ml放入枯矾10g、藿香20g,煎煮 25min后倒出药汁,沉淀去渣,待温度适宜后坐盆熏洗30min,每天早晚各1次。经期及经前、经后2d内停止治疗。夫妻同治,效果更好。

3 治疗结果

3.1 疗效评定 (1)治愈:症状消失,阴道分泌物涂片检查霉菌阴性。(2)好转:症状基本消失,阴道分泌物涂片检查霉菌仍阳性。(3)无效:症状减轻不明显,阴道分泌物涂片检查霉菌阳性。

3.2 治疗结果 142例患者中,治愈119例,占83.8%;好转20例,占 14.1%;无效3例,占2.1%。总有效率97.9%。

3.3 典型病例 患者女性,30岁。因外阴灼热瘙痒伴白带增多3个月,加重2d而于2009年2月7日入我院就诊。妇查:外阴正常,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块,易剥离,白带为豆渣样,宫颈及宫体附件未扪及异常。入院后给予中药上方加赤芍15g、白术15g,按上述治疗15d,连续3次查霉菌阴性。

4 讨论

霉菌性阴道炎,是临床较为常见的妇科杂症之一。本病多由白色念珠菌感染引起,临床治疗方法很多,但无论内服外用,均需长期服药。由于西药的副作用较为明显,使得许多患者难以坚持长期治疗,从而影响临床疗效。相对而言,中药药性温和,副作用轻微,所以笔者采用了中药疗法。中医认为,该病多属下焦湿热,治当以清热利湿为主。龙胆泻肝汤是清利下焦湿热的主要方剂之一,现代药理研究证实,方中许多药物对多种细菌、病毒、霉菌等致病微生物有较强的杀灭和抑制作用。再加上内服外用同时进行,局部用药与全身用药双管齐下,只要能坚持用药,自然会取得理想疗效。此法具有操作方便,疗效确切,安全可靠等优点,值得临床大力推广。