以制度建设为核心构建医疗行业预防腐败体系

蓝佩君

党的十七大报告提出，将以完善惩治和预防腐败体系为重点加强反腐倡廉建设，建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，是党中央在新形势下对反腐倡廉工作提出的重大战略决策，是从源头上防治腐败的根本举措。近年来国家对惩治和预防腐败体系建设进行了部署。目前，许多医院的惩治和预防腐败体系还有待进一步完善。为促进医院守法经营，廉洁行医，铲除腐败滋生的土壤和条件，构建健康和谐的发展环境，就必须围绕权力运行，以制度建设为基础，抓教育和监督，深化源头治本措施，努力构建医院惩治和预防腐败体系。

医院医疗卫生腐败的成因

一、个人素质低下。少数医务工作者素质不高是产生腐败的主要原因。医生们工作压力大，在心理和生理上都承受着巨大的压力，经济收入却与之不相符，付出的很多得到的却很少。造成有些医务人员心态失衡。加上受社会上腐败现象的干扰和影响，有的认为收受红包回扣是理所当然，是他们付出的技术和劳务所得。少数素质低下的医务人员在利益的驱动下，见利忘义忘记医疗职业道德规范，利用职务之便，从收受到索要回扣、红包。

二、经济利益的驱动。利欲熏心是产生腐败的客观原因。因为个人的收入与医疗服务收入紧密挂钩，故为了追求更多经济效益，少数人不顾及“对症下药”和减轻患者的经济承受能力，开大处方，乱开药，滥检查，开贵重药。

三、以药养医的流弊。由于没有彻底打破现有的以药养医的模式，医药供销渠道的存在为医疗卫生机构提供了滋生腐败的有利条件。医药代表为了让自己代理的药品能够进入医院并获得有利的利润，主动向医院负责药品采购的管理人员和拥有处方权的医生送回扣和好处费。

四、患者利诱因素的影响。部分患者送红包的习惯是滋生医疗卫生行业腐败的肥沃土壤。有些患者盲目崇拜权威，一般病非要由专家看，有的不愿意按部就班的排队做手术，总想得到特殊的待遇，于是就向医生塞红包、请吃饭。

预防医疗卫生行业腐败的对策

一、加强教育，筑牢拒腐防变的思想防线，形成“不愿”腐败的自律机制。要营造风清气正的生活和工作环境，就必须抓好教育，筑牢廉洁自律的思想防线。纵观历年来腐败分子的案例分析，造成腐败分子犯罪的根源最根本的是当事人理想信念淡薄、法纪观念缺失和心态失衡等原因诱发腐败动机。因此，加强拒腐防变教育是遏制贪腐动机的重要手段，筑牢拒腐防变的思想防线，形成“不愿”腐败的自律机制。因此要抓住教育主题，针对不同层次、不同群体的党员干部，分类施行教育，使教育内容贴近教育对象，增强教育的针对性和实效性。

第一，对领导干部要加强理想信念和廉洁从政教育。通过各种形式学习党风廉政建设的有关规定，树立马克思主义的世界观、人生观、价值观、权力观、地位观、利益观和社会主义荣辱观教育，着力解决领导干部在思想作风、学风、工作作风、领导作风和生活作风方面存在的突出问题，教育和引导领导干部自觉遵守党的政治纪律、组织纪律、经济纪律，讲党性、重品行、作表率。

第二，对党员干部和重点岗位人员要加强党性修养和职业道德教育，重点开展法律法规和职业道德教育，使其明确相关的从业规范，培养诚信意识和敬业精神，增强法制观念和纪律意识，打牢廉洁从医的思想道德基础。

第三，利用正反典型事例教育。利用每年的纪律教育学习月活动开展警示教育，让广大医务人员知道什么是对的，什么是错的，什么可以做，什么不能做，树立全心全意为病人服务的思想，筑牢拒腐防变的思想道德防线。

二、抓好制度建设，并贯穿于惩治和预防腐败的全过程，形成“不能”腐败的保障机制。加强制度建设是从源头上治理和预防腐败的基本途径，党的十七大报告强调：“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。”构建惩治和预防腐败体系，制度建设是基础，只有通过不断完善和创新体制和制度，才能从根本上消除腐败现象提供有力支持和坚强保障。一方面，教育和监督需要以制度为依据和保证，只有依靠制度来实施教育和监督，实现教育和监督的规范化、制度化，才能保证教育和监督的经常性、有效性。另一方面，惩治和预防都要依靠制度，需要借助制度的约束和导向作用来保证权力在廉洁、务实、高效的轨道运行，预防腐败发生。因此要建立健全惩治和预防腐败体系，必须将制度建设放在首位，并认真抓好。

当前，我国正处于体制变革的时期，反腐倡廉制度建设要适应不断发展变化的客观实际，必须与市场经济体制相适应，与民主法制建设相统一，与反腐败斗争实践需要相配合，使制度建设从立项，计划到具体措施和办法，都符合社会主义市场经济体制的要求，有利于维护市场经济秩序，促进医院建设健康有序发展。要根据医院管理年的要求，坚持权力运行到哪里，制度就约束到哪里，用制度管权、管人、管事。首先对原有制度进行梳理。在制定反腐倡廉制度近期、中、长期计划中，对已经出台的相关制度和规定进行认真的梳理，对已经过时的立即废除，对还有用但有明显缺陷的要及时修订和完善，使制度更合时宜。其次是要结合本院的实际，抓住本院容易出现问题的药品采购、设备采购、工程项目、低值易耗品和办公用品的采购等关键环节，制定相关的配套制度。在制度的实施过程中，对相关内容、方式方法、程序环节、奖惩等都做出相应的具体规定，形成用制度规范从业行为，用制度办事，靠制度管人的约束机制。

三、抓好监督这个关键，确保权力正确行使，形成“不想”腐败的约束机制。实践证明，不受监督和制约的权力必然导致腐败，加强对制度执行过程的监督才是反腐倡廉最为关键的环节。构建医院惩治和预防腐败体系，必须把制度、观念和职能相互整合，必须做到从事后监督和惩处向事前监督预防型监督转变。

第一，要加大对制度执行过程中督促检查考核的力度，防止形式主义。无论什么制度是人从工作实践中总结提高而制订的，关键还是靠人去落实，才能变成管用的制度。对在执行制度过程中违反制度、规避制度的行为，要加大问责力度，坚决维护制度的严肃性和权威性。

第二，要充分利用院务公开的平台，有效保障制度的贯彻落实。公布举报电话，设立举报箱，规定所有药品必须经过网上阳光采购，2万元以上的设备采购、工程建设或维修必须经过招标，从招标到验收，纪委都将全程参与监督，保障程序合法，防止出现腐败现象。每年利用年度工作会议，将员工关心的招待费使用情况、财务收支情况、重大决策执行情况、党风廉政情况、职工利益保障情况等群众关心的热点问题向中层干部和职工代表进行通报。

第三，要加强促使各监督主体充分发挥作用的有关制度和机制建设。按照《党内监督条例（试行）》的要求，切实改进和加强党内监督，改进民主生活会的方式方法，积极开展批评和自我批评，加强领导班子成员之间相互监督，坚持领导干部参加双重民主生活会制度。要落实领导干部述职述廉、诫勉谈话等制度，推进党务公开，落实党员在党内监督的责任和权利，营造党内民主讨论环境，认真贯彻《党员权利保障条例》，切实保障党员批评、建议、检举等权利，建立健全纪检部门和组织部门有关情况通报制度，加强上级党组织对下级党组织及其领导成员的管理和监督。

我们应认真贯彻中央及上级领导对党风廉政建设和反腐败工作部署，逐步建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，在党风廉政教育的形式上进行积极的尝试，争取良好的成效。总之，防止腐败现象的发生，必须从建立制度、加强管理、强化教育、落实监督的源头上抓起，从严格落实和检查监督岗位执行力上入手，只有通过建成完善的惩治和预防腐败体系，才能有效地减少或防止腐败的发生，才能真正地为企业改革、建设、发展提供强有力的政治保障。

（作者单位：民航广州医院）