影响少数民族医学生教学质量的相关因素分析

热沙来提·阿不都瓦衣特，左拉也提汗·阿曼奴拉，帕它木·莫合买提，刘 静

(新疆医科大学:1.第一附属医院影像中心腹部B超室，新疆乌鲁木齐 830001;3.公共卫生学院;4.教务处考务中心，新疆乌鲁木齐 830054;2.新疆和田市卫生局医政科，新疆乌鲁木齐 848000)

影响少数民族医学生教学质量的相关因素分析

热沙来提·阿不都瓦衣特1，左拉也提汗·阿曼奴拉2，帕它木·莫合买提3，刘 静4

(新疆医科大学:1.第一附属医院影像中心腹部B超室，新疆乌鲁木齐 830001;3.公共卫生学院;4.教务处考务中心，新疆乌鲁木齐 830054;2.新疆和田市卫生局医政科，新疆乌鲁木齐 848000)

目的了解影响少数民族医学生教学质量的相关因素。方法共调查新疆医科大临床医学和预防医学专业的学生1，037名，其中临床医学专业学生680名，预防医学专业学生357名。运用教师授课质量满意度评价表调查了学生对诊断学，药理学，内科学，外科学，卫生毒理学，卫生统计学，人体解剖学，组织胚胎学等课程的授课满意度;运用症状自评量表(SCL-90)和内在—外在心理控制源量表调查学生的心理状况。实发问卷2，957份，回收有效问卷2，516份。结果临床医学和预防医学专业学生对教师授课质量满意度的评价民班，汉班，男女所有学生的都均良好。民班学生躯体化，强迫，抑郁，人际关系，焦虑，敌对，恐怖，偏执，神经病性因子得分高于汉班学生，差异显著(P＜0.05)，其余各项因子均无统计学意义。心理控制源量表得分在民汉班男女之间差异没有显著性(P＞0.05)。结论影响少数民族医学生教学质量相关因素主要是教师教学行为，学生自身主观因素，心理问题等几个因素，建议教学部门应在原有工作基础上进一步强化对教师教学行为的规范，强调教师在教学中的核心作用和地位并及时发现医学教学中的薄弱环节;同时也要及时把握学生自身因素对教学质量和学习效率的影响，以提高少数民族医学生教学质量。

少数民族医学生;教学质量;影响因素

教学质量是高校生存和发展的基础，是学校的生命力所在，教师课堂教学的效果与教学质量密切相关。医学教育是与人的生命密切关联的高难度教育[1]。随着我国高等医学教育改革不断深入，少数民族医学生医学教育改革的进程也应紧随经济体制改革和社会发展的需要，与社会主义市场经济体制建立的要求相适应，是新世纪高等医学教育改革和发展中的新挑战。新形势下如何提高教育质量，培养合格人才成为高等医学院校面临的重要课题，面对这些新问题和新挑战，少数民族医学生医学教育必须适应新的医学目标，培养高素质的医学人才[2]，而提高边疆少数民族医学教育质量，以便使我们培养出来的学生能及时很好的为解决当地边远地区的医疗卫生问题做出自己应有的贡献，对于巩固边疆和发展边疆都具有重要的现实意义。本研究拟对新疆医科大学临床医学与预防医学专业学生对教师教学质量满意度及学生心理状况进行调查，以探求影响少数民族医学生教学质量的相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

共调查新疆医科大临床医学和预防医学专业的学生1，037名，其中临床医学专业学生680名，预防医学专业学生357名。有诊断学，药理学，内科学，外科学，卫生毒理学，卫生统计学，人体解剖学，组织胚胎学等课程的学生对教师授课质量满意度评价表，症状自评量表(SCL-90)和内在—外在心理控制源量表等三种调查表。实发问卷2，957份，回收有效问卷2，516份。

1.2 研究方法

采取整群抽样方法对研究对象进行教学情况和有关心理问卷调查，由被调查者在统一指导语下当场填写。调查内容涉及学生对教学改革的关注程度、教学中需要改进的工作、教学方法的运用及不同专业、不同课程教学效果的评价。

采用教师授课质量评价表对教师课堂教学质量(学生评议用表)进行分析。调查表共18个调查项目(教态仪表、课前备课、课堂秩序、批改作业、教书育人、教学进度、教学内容、结合临床、介绍进展、外语词汇、参考文献、课时安排、讲课思路、授课语齿、板书规范、使用教具、鼓励提问、学生理解)，每个项目评定等级为满意、较满意、欠满意、不满意四档，分别记为1分、2分、3分、4分。

满意度=(满意数+较满意数)/(满意数+较满意数+欠满意数+不满意数)×100。进行Logistic多因素回归分析:将每张调查表18个调查项目记分的合计分作为每张调查表的综合评分值。综合评分值＜40分，列为总体满意或较满意，综合评分值≥40分，列为总体欠满意[7]。

症状自评量表(SCL-90)评分采用5级评分法，依次表示为没有1分;很轻2分;中等3分;偏重4分;严重5分，并计算躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个症状因子得分。评估标准:参照全国成人常模标准:因子分＜1.8分为正常;1.8 -2.0 分为轻度异常;2.1-3.0 分为中度异常;＞3.0 分为重度异常[8]。

应用内在—外在心理控制源量表(I-E量表)，该表由23个条目和6个插入题组成，每个条目均为一组内控性陈述和外控性陈述，要求被试者从中选择一个，对外控性选择记分，得分用X表示，范围在0-23之间，分数越低，内控性倾向越强，分数越高，外控性倾向越强[9]。

1.3 质量控制

调查前对调查对象介绍此次调查的目的和意义，并征得学生的充分理解与合作。调查前得到各班主任的全力支持，调查人员利用各班级晚点名时间统一发放问卷，统一介绍调查表内容和填写要求。后集中填写，当场回收调查表并进行复核，发现问题及时补漏。

1.4 统计方法

对调查表中各项目分别做计数统计，并按专业进行分类统计。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理。民班和汉班学生的教师授课质量满意度比较进行卡方检验比较;满意度因素分析采用Logistic多因素回归分析;民汉班大学生各因子分，民汉班不同性别学生I-E量表因子分用均以均数±标准差表示，进行独立样本的t检验，比较各分组间差异;检验水平:α=0.05。

2 结果

2.1 学生对教师授课质量满意度调查的结果

通过问卷调查，可以看出学生对教师的教学态度，专业素质以及学校教学设备配备情况是满意的，学生认为学校校风、学风是良好的，同时教师在教学中使用多媒体很受学生欢迎。多数教师在教学中能针对学生的实际情况授课并能使用多种教学方法，教学效果良好。临床医学和预防专业开设的课程，能注重学生知识、能力、素质的协调发展;课程设置与本学科技术发展能紧密联系，也获得了学生较高的评价(见表1)。

表1 学生对教师授课质量满意度调查结果

2.2 比较民班、汉班学生对教师授课质量满意度的结果

从表2可以看出民班和汉班学生的教师授课质量满意度之间没有差别(P＞0.05)。

表2 民班、汉班学生对教师授课质量满意度比较

2.3 学生对教师授课质量满意度调查结果

表3所示满意度最高的调查项目是教态仪表，课前备课，讲课思路，授课语齿，课堂秩序，使用教具，教书育人，教学内容。

表3 学生对教师授课质量满意度调查结果

2.4 满意度有关因素的Logistic多因素回归分析的结果

表4所示，在列出的与总体满意有关的调查项目中，讲课思路，使用教具，结合临床等因素的危险度偏高，其相对危险度分别为 39.78，12.53，11.72。关于课堂授课结合临床问题，医学教育在基础课教学阶段存在与临床脱节的问题由来已久，学生往往只能被动接受基础课的知识，在临床教学中不能很好地运用基础知识解释临床问题。

表4 有关满意度因素的Logistic多因素回归分析

2.5 614名少数民族医学生对教师授课质量满意度有关的18个因素Logistic多因素回归分析结果

表5所示在列出的与总体满意有关的调查项目中，讲课思路，课前备课，使用教具，结合临床及教书育人等因素的危险度偏高，其相对危险度分别为56.91，17.24，13.24，10.87 及 10.28(见表 5)。

表5 18个因素的Logistic多因素回归分析

2.6 民汉班大学生各因子分比较的结果

不同民族的学生SCL-90评定结果比较(见表6)，民班学生躯体化，强迫，抑郁，人际关系，焦虑，敌对，恐怖，偏执，神经病性因子得分高于汉班学生，差异显著(P＜0.05)，其余各项因子均无统计学意义。提示，汉班学生的心理问题较民班学生更为突出。

表6 民汉班大学生各因子分比较

2.7 临床医学专业和预防医学专业的740名学生SCL-90测试心理卫生问题检出率排序的结果

心理问题检出情况排序:新疆医科大740名学生，进行SCL-90测定心理问题检出情况中发现，可能有轻度及以上(因子分≥1.8分即界定为有轻度及以上心理问题)心理卫生问题的学生占0.042%。症状出现最多的为人际关系，其次为强迫症状和偏执;症状出现最少的为精神病性，其次为躯体化和恐怖(见表7)。

表7 740名医学生SCL-90测试心理卫生问题检出率排序

2.8 民汉班不同性别学生I-E量表因子分比较

汉班学生比民班学生的外在性强一点，是他们认为事件结局主要由外部因素所影响，如运气，社会背景，其他人。而民班学生的内在性强一点，是他们相信自己应对事情结果负责即个人的行为，个性和能力的事情发展的决定因素。心里控制源量表得分在男生和女生之间差异没有显著性(P＞0.05，见表8)。

表8 民汉班不同性别学生I-E量表因子分比较

3 讨论

3.1 学生满意度调查

从学生满意度调查结果不难看出，讲课思路，使用教具，结合临床等因素的危险度偏高，这说明讲课思路，结合临床，使用教具等因素对教师授课满意度的影响比较大。讲课思路就是思维的线索，具有纲的作用，在教学中具有非常重要的意义。教师在课堂讲课时，应让学生领会教师的讲授思路。教学思路的关键就是将教师的思路转变为学生听课的思路。重要的是教师应把教材的思路转化为讲课的思路，要求教师在课前必须潜心钻研教材，精心设计教学过程，做到突出每节课的主线和知识点，使学生的思路按照主线和知识点去展开。关于课堂授课结合临床问题，医学教育在基础课教学阶段存在与临床脱节的问题由来已久，学生往往只能被动接受基础课的知识，在临床教学中不能很好地运用基础知识解释临床问题。课堂授课恰当地结合临床，可以使基础课的学习直观化、形象化，有助于临床思维能力的早期培养，有助于今后医学基础知识、临床基础知识与临床知识之间的融会贯通。将授课内容与临床相结合，可提高学习兴趣，使枯燥的内容生动形象，便于学生理解记忆，可极大提高学生的学习兴趣。

教师教学行为是教师基于自身的教学理念、教育思想、教育技能、实践经验和个性心理特征，在准备、实施和评价教学的过程中采取的行为方式的总和，是教师在教学过程中，围绕教学目的和要求，由教师在整个教学过程中所体现出的各种显性的和隐性的行为的总体所构成的行为模式。教师教学行为的选择直接决定着教学效果的成败[3]，是影响教师教学质量的直接和主要因素，它对于学生的发展有不可低估的作用和影响[4-5]。研究教学行为对教学质量的影响方向和强度，揭示在教师教学质量水平发展过程中最需要发展和改进的关键教学行为因素，对教师教学行为改进和教学质量提升具有重要的理论和现实意义[6]。

3.2 心理健康

心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态，能够有效的发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。具体表现为:身体、智力、情绪十分协调;适应环境，人际关系中彼此能谦让;有幸福感;在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活[7]。

本文采用的SCL-90表分析的结果，量表总分、阳性项均分，抑郁、焦虑、恐怖因子均分都低于全国常模[8]，说明了在一定程度上大学生的心理卫生状况在总体水平上与同龄人之间存在着一定的差异。其中最主要的心理问题是人际关系敏感与敌对性方面。当代大学生中有相当大比例感到人际关系十分紧张。从而产生心理矛盾和冲突。出现这种矛盾的原因可能一方面是由于学生个体自身发展不平衡、社会竞争加剧。另一方面不能忽略传统的文化，比较注重个体自我人际修养，而缺乏实际训练和教育的原因。关于敌对性问题目前报道很少。本研究发现敌对性心理问题的人数在大学生中并不少见，也不容忽视。

心理问题也是影响数民族医学生教学质量的重要因素。大学生的心理问题是一个带有普遍性和严重性的问题。大学生正面临着重大的转折关头，心理机能容易失衡。据报道大学生中约有10%-30% 存在着各种不同程度的心理卫生问题。他们的心理健康状况各有其自身的特点。由于在心理上受到来自各方面的压力和冲击，将会产生一系列的心理矛盾:强烈的求知欲与认识能力的矛盾，愿望与现实的矛盾，自豪感与自卑感的矛盾，孤独感与强烈交往要求的矛盾等等。这些将是影响学生心理健康的主要因素[9]。大学生是从青春期向成人过渡的特殊社会群体，其身心发育仍在不断完善，随着高等教育制度的改革、择业方式的改变，高校竞争意识不断增强、人际关系日益复杂，心理问题发生率呈逐年上升趋势。

“心理控制源”量表中，个体行为由特殊情境下的期望和价值决定，有内部控制欲望的个体，倾向于自己的行为与结果之间有某种一致性;而持外在控制欲望的个体，则认为自己行为的结果由机遇、运气或自己无法控制的力量所决定[10]。对内控性强的人来说，事件结果被认为与自己付出的努力息息相关，因此当他们从事重要的工作时，会尽力发挥自己的才能，因而取得的成功较多。而外控性强者认为事件的结果主要取决于运气、背景和他人控制的因素，他们从事重要工作时，往往想到种种客观因素的影响，不能以积极的态度面对困难，因而容易失败[11]。汉班学生比民班学生的外在性强一点，是他们认为事件结局主要由外部因素所影响，如运气，社会背景，其他人。而民班学生的内在性强一点，是他们相信自己应对事情结果负责即个人的行为，个性和能力的事情发展的决定因素。

综上所述，本研究结果提示影响少数民族医学生教学质量的相关因素在教学方面主要是讲课思路，使用教具，结合临床等因素，学生对教师的教学态度，专业素质以及学校教学设备配备情况是满意的;而另一方面，学生自身心理因素的影响是不容忽视的。民班学生内在性强一点，汉班学生外在性强一点。

学生作为教学活动中的主体，对教学质量的反映最为客观，但学生在评教过程中容易受到自身主观因素的影响。学生的专业学习中，并不一定能很好地将具体的医学专业知识与现实人生理想，远大目标很好地有机结合起来。没有实际内容的探讨理想，解决不了学生学习上的实际问题。培养专业学习的兴趣，必须有活生生的实际的具体需要[12]。新疆医科大学经过多年探索与实践，正在逐步构建完善教学质量，完善高校教学质量监控体系，以促进教学质量的不断提高，这是学校今后相当一段时期的一个重要举措。高等医学院校的根本任务是培养高素质医学人才，人才培养质量高低关系着高等医学院校的生存与发展。树立全新的高等医学教育质量观，建立和完善高等医学院校教育教学质量监控与评价体系并进行合理化、规范化管理，这是保障和提高高等医学院校教育教学质量的重要因素[13]。建议学校在进一步加强教学质量控制的同时，应给学生、教师和学校的沟通创造一个良好的平台，给教师和学生创造一个相互学习的环境氛围。与此同时，应改变目前少数民族医学生的学习及生活环境，进行丰富多彩的专业思想教育和课余文化生活，开展适合他们的心理健康教育和心理咨询活动，培养良好的生活学习习惯。对此，有关教育者应高度重视，同时充分考虑学生不同学习阶段，不同的家庭出生环境的基础上有层次，有区别的进行新型少数民族医学生的心理健康教育，开展心理咨询和辅导工作，使他们能应对各种心理应激源，逐步适应社会，也为高等院校开展少数民族大学生心理卫生工作提供参考。

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G526.5

A

1006-2769(2011)04-0841-05

2011-04-14

新疆维吾尔自治区“十一五”规划重点项目“影响少数民族医学生教学质量的归因分析及对策研究”(070843)

帕它木·莫合买提