浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会

作者单位：122400 辽宁省朝阳市建平县医院

通讯作者：王建华

【摘要】 目的 为了帮助妇产科手术患者安全渡过围手术期，提高护理质量，改进护理方法，使患者早日康复。方法 分析本院近年来收治的378例妇产科腹部手术患者的临床资料。首先给予患者采取术前心理护理及生活护理，术中严格执行无菌技术操作，术后进行相关知识宣教、饮食指导、切口护理及康复指导，最后做好出院指导。结果 本院妇产科378例手术患者腹部切口愈合良好，均痊愈出院。结论 只有做好妇科腹部手术期的切口护理，才能提高手术成功率，减少并发症的发生。

【关键词】 妇产科； 腹部切口护理

随着我国妇科疾病呈逐年上升趋势，笔者所在医院的妇产科手术也在逐年增加。目前开腹手术仍为妇产科疾病治疗的主要手段,为了最大限度地防止术后并发症的发生,降低手术的风险，提高手术的成功率,避免医疗纠纷,本院妇产科开展了对术后腹部切口实施有效的术前、术中、术后护理措施，收到了良好的效果。现将本院近2年来针对妇产科腹部切口的护理体会介绍如下。

1 一般资料

2009年1月～2011年1月本院妇产科共实施腹部切口手术378例,其中实施剖宫产术264例,异位妊娠22例,子宫次全切术10例,子宫全切术78例,宫颈癌根治术4例,患者年龄最大72岁，最小年龄18岁。合并糖尿病的5例，高血压的8例。

2 护理

2.1 术前护理 （1）心理护理:378例患者术前均有不同程度的恐惧、精神紧张和情绪不稳定，部分患者甚至整夜不能入睡。护理人员应耐心倾听患者的顾虑,增加患者对疾病的了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者和家属的顾虑，稳定患者的情绪，增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对手术,通过有效的沟通，正确指导患者调节情绪，并及时与家属与单位取得联系，使其配合医务人员，共同做好患者的心理护理。（2）综合护理:术前做好生理预备是手术切口愈合的关键。①认真进行辅助检查和实验室检查，如发现心电图异常或有心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作；②对合并高血压病的患者，应定期测量血压，必要时，应根据医嘱口服降压药，将血压控制在正常范围并稳定后再实施手术；③合并糖尿病的患者对术后腹部切口的愈合影响很大，术前应常规监测血糖、尿糖，控制血糖，口服降糖药，必要时根据医嘱皮下注射胰岛素治疗，使血糖控制在6.11 mmol/L以下。（3）饮食护理:根据患者具体的身体状况,应进行不同的饮食调节。按照低糖、低脂肪、高蛋白高热量、高维生素，且少量多餐的原则,加强术前营养及支持治疗。尤其对营养不良消瘦的患者,保证机体有充足的营养,为了提高手术的耐受力及促进伤口愈合,增强机体抵抗力，更应增加能量、蛋白质、维生素的摄入，保证机体有充足的营养。对于患糖尿病的患者,需通过糖尿病饮食和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术。对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正贫血。因此对于实施腹部切口手术的患者,饮食调节是十分必要的。

2.2 术中护理 术中除应严格执行无菌操作外,缝合时选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护,预防感染。

2.3 术后切口护理 护理人员要每日观察切口敷料处有无渗液渗血，每天应及时换药^［1］。腹部手术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。术后第1天应给予半卧位，床头抬高15°～30°，放松腹部肌肉。如有活动或咳嗽时，应采用平卧,陪护双手轻压腹部两侧,以减少张力，缓解疼痛。对于肥胖患者,术后以红外线照射切口,保持切口干燥,预防切口脂肪液化；一旦发现切口脂肪液化,切口裂开等情况,及时通知医生,对症处理。

2.4 术后疼痛护理 疼痛可能影响各器官功能，有效的止痛不仅可以减轻患者的痛苦，而且为各种生理功能的恢复创造了条件。术后腹部切口的疼痛者，应耐心向其讲解疼痛的性质和时间^［1］，护理人员应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系。减轻其心理压力、分散其注意力等，恰当的运用心理护理的方法。减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。必要时给予注射止痛药。在用药过程中，护士应观察病情，把握好用药时机，正确用药。

2.5 出院指导 （1）休养的环境要保持湿度适宜，安静舒适，勤通风，保持空气新鲜。（2）注意个人卫生，伤口拆线1周后可洗淋浴或用湿毛巾擦身，使用流动温水冲洗身体。（3）根据自身情况适当运动，做到劳逸结合。（4）保持良好心情，避免情绪忧虑、悲观、暴躁。（5）嘱患者宜进食富含高蛋白、高维生素、高热量、高纤维的食物，如新鲜的水果、瘦肉、蛋类等。（6）如感觉切口疼痛不适可及时与医生联系或到医院就诊。

2.6 康复教育 指导患者术后合理使用腹带,及时查看腹带松紧度。术日应协助患者床上活动，术后第1日协助患者下床适当活动。促进胃肠功能与体力恢复,防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生,待患者胃肠功能恢复。已排气后，鼓励患者早日进食，先流食，再半流食。指导患者少量多餐，宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。术后避免过早剧烈活动,执行护理操作前，应向患者做好解释工作,以取得患者合作,防止因操作时患者体位变动使腹内压增高引起切口裂开。

3 结论

通过对本院妇产科378例手术患者腹部切口采取有针对性的护理，给患者创造一个舒适安静的治疗环境,指导患者合理饮食,加强与患者的沟通,使其积极配合治疗和护理,促进了切口愈合,减轻了患者的切口疼痛。术后对切口进行的严密护理和康复指导,患者切口愈合良好,均痊愈出院,大大提高了手术的成功率和降低了手术的风险,避免了医疗纠纷,值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2006,8:43.

（收稿日期：2011-04-08）

（本文编辑：车艳）