平衡计分卡在医院绩效管理中的应用

董 颖

（大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 116011）

平衡计分卡在医院绩效管理中的应用

董 颖

（大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 116011）

平衡计分卡作为一套全新的绩效管理工具，在各个行业已得到了广泛的应用。本文将平衡计分卡的思想引入到医院绩效管理当中，通过探讨平衡计分卡在医院绩效管理中的应用，以提高医院绩效管理的全面性、科学性和可持续发展性，提高经营管理质量，从而实现社会效益和经济效益双丰收。

平衡计分卡；医院；绩效管理

平衡计分卡由哈佛商学院教授罗伯特·卡普兰和诺兰诺顿公司执行总裁戴维·诺顿提出，以企业的战略和远景作为中心，围绕着这一中心，将企业管理分为客户、财务、内部流程、学习与发展四个维度，通过四个维度的持续改进与相互影响，达到提高企业绩效管理效率，实现企业战略目标的目的。

1 医院实施平衡计分卡进行绩效管理的意义

1.1 有利于整合医院管理活动，提升运行效率

现行医院运行主要包括医疗、教育、科研三个方面的内容。医疗主要是为患者提供医疗服务，是满足患者需求的直接途径；教育是为各个医科学校提供实习场所，让学生在实践中积累经验，不断成长；科研水平关系到医院的医疗技术水平，决定了医院的发展潜力和行业影响力。平衡计分卡以战略目标为核心，强调各个指标的因果联系，将医疗、教育和科研融合到医院整个管理体系中，而且重视不断地学习和创新，提升了医院的可持续发展能力。

1.2 更好地衡量医院绩效水平

当前我国医院普遍采用的绩效管理模式是依据各科室的创收情况进行分配，然后由科主任在本科室内部进行分配。这样的方式是建立在财务利润实现程度这一基础上的，而在2009年卫生部明确表示：坚持公立医院的公益性，一切以患者为中心。因此以利润为核心的绩效管理机制不能反映非盈利医院公益性的前提，而平衡计分卡强调客户、财务、内部流程、学习和创新四个维度的有机结合，将财务指标统一到医院的管理流程中，并通过战略将四个维度统一，改变了仅仅依靠利润的绩效管理方式，有利于更好地贯彻非营利性医院公益性的原则，有利于更好地为患者服务。

2 医院实施平衡计分卡的支持体系

2.1 观念支持

平衡计分卡是一个全新的绩效管理体系，必须在全院职工尤其是高层管理人员的积极参与下才能顺利实施，如果普通职工和管理者不知平衡计分卡为何物，只是被动地执行，那么平衡计分卡就达不到预期效果。因此要求全院职工更新观念，了解平衡计分卡的基本内涵，高层管理人员更应该主动学习和掌握实施平衡计分卡的各项要求，把在医院管理中推动平衡计分卡的实施作为一项长期和必要的工作，在实践中不断总结和完善。

2.2 规模支持

医院的规模和业务量的不同决定了平衡计分卡四个方面在绩效管理中所占的分量。通常情况下，如果医院的规模和业务量较小，面临的往往是生存压力，这时需要加重财务面的指标，人事分配制度也应该主要同财务面的指标挂钩，降低医院的经营压力，通常的做法是降低固定工资在员工收入中的比例，注重绩效激励，随着业务量的上升，逐渐增大非财务面的考核力度。而对于大型公立医院，由于面临的竞争压力较小，平衡计分卡的四个维度就显得同样重要，如何提高患者的满意度，提升社会形象；如何调动员工积极性，留住人才；如何提高医疗效率，减少医疗事故，是大型公立医院除财务维度外其他三个维度需要侧重的内容。

2.3 信息系统支持

首先要建立完善的会计信息系统。财务管理必须能够准确、持续提供医院与科室收入成本明细数据，能够做到医院、科室二级全成本核算。通常一个患者的就医过程需要经过多个科室，每个科室即为一个责任中心，我们必须明确每个环节所要进行的作业，通过确定这些作业所要消耗的额定成本来考核每个责任中心的绩效，这要求管理会计人员建立完善的、可持续改进的价值链体系，持续优化工作流程，减少非增值作业。其次物资管理信息系统要与会计信息系统相匹配，能够做到药品、耗材、设备等物资流通过程数据准确。

3 实施步骤

3.1 确定医院发展战略

明确了医院发展战略，才能确定具体的执行方法。通过调查，采集医院各种相关资料，对自身的内外部环境和条件以及现状进行全面、系统、深入的分析，整体掌握医院的真实情况，为总体战略的确定提供可靠的依据。

3.2 确定相关指标

在制订制度与分解指标的过程中，要与高、中管理层和制度负责部门充分沟通，明确相关制度的适用范围和目的，以及制度执行过程中可能出现的问题和应对措施。

3.3 确定平衡积分卡相关指标

见表1。

3.4 制订实施制度

良好的制度还需要有效的执行，当医院的战略及实施平衡计分卡的相关指标已定，执行力就变得最为关键。首先要强化新制度的培训与学习，就所要达到的目标与实现目标所要采取的行动进行沟通，使全院职工充分理解制度的内容，这样才能确保平衡计分卡在医院的顺利实施。其次，在实施过程中，要通过多种渠道收集客户的反馈信息，提出改进方案，确保制度适应医院的发展战略。最后，严格执行奖惩制度，对于违反制度的行为与个人，要进行相应处罚，确保制度的权威性，从而推进制度的执行，对于执行得力达到预期效果的科室与个人，要给予相应奖励，确保员工实施平衡计分卡的积极性。

表1 平衡积分卡相关指标

[1]常琳.医院战略管理平衡计分卡的实施[J].财经界,2009,(9X):122.

[2]陈万春,曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究[J].中国卫生经济,2007,26(1):72-74.

[3]高裕.平衡计分卡在医院管理中运用的研究[J].现代商贸工业,2008,20(4):104-105.

[4]欧阳红梅.医院绩效评价浅析[J].中国总会计师,2008,(8):90-91.

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1673-7210（2011）01（a）-130-02

董颖（1980-），女，硕士学历，会计师；研究方向：绩效管理。

2010-11-01）