PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较

张海涛，徐英英，胡俊喜，王保君

（新乡医学院第一附属医院眼科，河南新乡 453100）

PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较

张海涛，徐英英，胡俊喜，王保君

（新乡医学院第一附属医院眼科，河南新乡 453100）

目的：对比PBL与传统教学法在眼科见习教学中的授课效果。方法：选取新乡医学院2006级临床医学本科专业86名学生，按见习过程中接受PBL教学或传统教学方法分为试验组（43名）和对照组（43名），见习结束后进行授课评价。结果：试验组每人问题回答次数为（0.7±0.3）次、学习的兴趣程度得分为（2.6±0.5）分、教学的满意度得分为（2.8±0.4）分、模拟诊断考核得分为（7.6±1.0）分，对照组每人问题回答次数为（0.3±0.2）次、学习的兴趣程度得分为（1.7±0.7）分、教学的满意度得分为（2.4±0.7）分、模拟诊断考核得分为（6.2±1.5）分，两组在以上各方面的差异均具有高度统计学意义（P<0.01）。结论：PBL教学法较传统教学方法可增加学生学习的主动性与兴趣，见习授课效果更好，可作为眼科见习教学过程中一种新型方法积极推广。

PBL教学法；眼科；临床见习

临床见习作为医学本科教学过程中理论向实践过渡的重要阶段，不仅可以巩固理论课中所学的知识，更重要的是可以培养学生临床独立思考和工作的能力。传统的临床见习方式常常采用边看患者边讲授的“床边带教”的顺序性教学模式，无法充分调动学生们的主动性和积极性，不利于培养锻炼发散性思维，易造成学生循规蹈矩，甚至走马观花。为提高眼科临床教学效果，提高医学生学习的积极性和主动性，我们近年来在临床见习教学中试行了PBL教学法。PBL（problem-based learning，PBL）即“以问题为基础的教学法”：以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育的教学方法。我们将PBL教学与传统见习教学效果进行对比，为眼科见习教学改革提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择新乡医学院第一临床学院2006级五年制临床医学本科专业86名医学生，均在同一学期接受过相同形式的眼科理论课讲授，并将在同一学期到本眼科教研室见习学习，见习之前均进行了例行眼科理论笔试考核（百分制）。

1.2 方法

在见习过程中，将学生随机分成对照组和试验组（每组43名）分别接受两种不同的见习教学方式。对照组采用传统教学方式：按照教学大纲，由有经验的带教教师利用“床边授课”形式，结合病例分析给学生详细讲解典型眼科疾病的症状体征、鉴别诊断，每次课后均布置书面作业，总结课堂上的内容；试验组采用PBL教学方式，分为几个小组进行，由一位专业的小组老师负责指导，具体实施方法：在简要查房后，首先提出与临床病例相关的问题，之后要求学生积极收集资料包括教科书及专业文献上的理论知识和典型病例资料，第二天经小组讨论（一般3～4名）然后在课堂内讨论（一般10～12名），最后由带教教师归纳总结，之后布置课后与传统教学方法相同内容的作业。由同一名临床教师实施传统教学和PBL教学，时间均是下午。利用以下方式来评价不同教学方式的授课效果：①由带教老师记录每次问题提出后参与回答或讨论的人次数，之后相加后除以（问题数量×人数）得出平均每人问题回答次数作为学习热情定量指标；②采用匿名调查问卷了解学生对本次见习教学过程的意见，内容包括学习兴趣程度（0=无兴趣、1=一般、2=有兴趣、3=十分有兴趣），对本次教学满意度（0=不满意、1=一般、2=满意、3=十分满意）；③模拟诊断教学考核中正确的分数（10分制），考核过程采用盲法设计，由三名非本次带教的眼科教研室教师参加评分。

1.3 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件，两组之间性别差异比较采用χ2检验，其余均采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生的特征对比

试验组和对照组之间的医学生的男女比例、年龄及见习前考核分数的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组医学生的特征比较（）Tab.1 Comparison ofmedico characteristic in two groups()

表1 两组医学生的特征比较（）Tab.1 Comparison ofmedico characteristic in two groups()

组别 性别[n（%）]年龄（岁） 见习前考核（分）试验组(n=43)对照组(n=43)χ2/t值P值25（43.1）32（55.2）1.690 0.194 22.6±0.8 22.9±1.1 1.008 0.319 75.5±10.1 78.1±9.6 0.862 0.394

2.2 不同见习教学方式授课效果对比

见习授课过程中，试验组的学生较对照组学生在平均每人问题回答次数、学习兴趣程度得分、对教学的满意度得分以及模拟诊断考核得分方面的差异地具有高度统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表2 两组见习授课效果对比（）Tab.2 Comparison of effect of clinical teaching in two groups()

表2 两组见习授课效果对比（）Tab.2 Comparison of effect of clinical teaching in two groups()

组别 每人问题回答次数 兴趣度 满意度 模拟诊断考核试验组对照组t值 P值0.7±0.3 0.3±0.2 3.068 0.011 2.6±0.5 1.7±0.7 4.750 0.000 2.8±0.4 2.4±0.7 2.828 0.007 7.6±1.0 6.2±1.5 3.967 0.000

3 讨论

PBL是上世纪六十年代末由美国的神经病学Barrows教授在加拿大的McMaster大学首创，如今已成为一种重要的创新性医学教学方式被广泛应用[1]。PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过让学习者合作解决真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力[2-3]。近年来部分国内医学院校不同专业教学中已开始初步采用PBL教学方法，并取得了积极的效果[4-6]。

作为选修课程的眼科学，临床医学专业医学本科生在学习兴趣方面往往不高，在理论知识点方面掌握往往不牢靠，而在眼科见习过程中，学生们被动地接受授课知识，缺乏学习主动性，不利于临床逻辑思维的培养，也影响了临床见习的教学效果。近年来，医学知识的迅速增长和更新，要求学生掌握发现和处理问题的方法，使学习由被动转为主动。为提高眼科学见习教学质量，推动教学模式改革，我们将“以问题为基础的教学法（PBL）”初步应用于眼科见习授课过程中。通过对比发现，尽管两组在见习之前各个特征相同，但接受PBL教学的医学生较接受传统教学方法的医学生，在见习授课过程中平均每人问题回答次数更多，即学习积极性更高，学习的兴趣程度以及对见习教学的满意度更高，同时在见习结束后的模拟诊断考核分数更高。这与国内以往研究[7]结论相同。这些都表明，PBL较传统教学方式在医学生的见习教学中具有更好的教学效果。

在眼科临床见习PBL教学中，我们以问题为学习的起点，这些问题应与见习病例密切相关而且有一定的深度，并且将学生作为中心，是问题的解决者，赋予他们自我学习和教育的责任和培养他们独立自主的精神，而带教教师在 PBL中的责任只是提供学习材料，引导学生进行学习，监控整个学习过程使见习授课计划顺利进行，比如带教老师围绕具体某种眼病提出几个实际临床问题，包括与疾病相关的解剖学生理学问题、鉴别诊断、治疗原理及研究进展，让学生进行基础知识和临床诊疗方面的思考，同时查阅有关资料，然后组织大家讨论，互相补充，老师在其中进行适当点评引导，最终取得问题的满意答案。

总之，与传统教学方法相比较，PBL教学法在发挥学生主观能动性、增加对学习的兴趣和满意度与提高临床见习授课效果等方面具有较大优越性，因此可作为眼科见习带教过程中一种新型教学方法积极推广。

[1]Kong J,Li X,Wang Y,et al.Effect of digital problem-based learning cases on student learning outcomes in ophthalmology courses[J].Arch Ophthalmol,2009,127(9):1211-1214.

[2]赵廷坤,康白,史立宏,等.PBL教学模式对医学人才培养的重要意义[J].中国医药导报,2008,5(24):130-131.

[3]刘春杰,董立珉,康红钰,等.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国当代医药,2009,16(13):85.

[4]石栋,王又冬,张劲松.改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用[J].国际眼科杂志,2008,8(7):1405-1407.

[5]石鑫,姜梅,郝玉军,等.PBL模式在神经外科研究生教学中的应用[J].中国高等教育,2010,(9):117-118.

[6]黄黎,周丽珍,王栩,等.PBL教学法在医学免疫学实验教学中的实践与思考[J].西北医学教育,2010,18(4):775-776.

[7]袁洪峰,孙强,张聪.PBL教学在眼科见习中的应用[J].国际眼科杂志,2010,10(4):734-735.

Com parison of PBL and the traditional teaching method in the clinical teaching of ophthalmology

ZHANG Haitao,XU Yingying,HU junxi,WANG Baojun
(Department of Ophthalmology,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,He'nan Province,Xinxiang 453100,China)

Objective:To compare the effect of PBL and traditional teaching method during the clinical probationary teaching of ophthalmology.Methods86 undergraduate students whomajored in clinic medicine were selected from grade 2006 in Xinxiangmedical college.They were divided into experiment group and control group who

ophthalmologic observation teaching by the PBL and traditional teachingmethod respectively,each group 43 students The teaching effect was estimated after probation.ResultsThe number of answers to each question per person,the score of interest,satisfaction on teaching and simulated diagnosis examination in the experimentwere(0.7±0.3)times,(2.6±0.5)score,(2.8±0.4)score and(7.6±1.0)score,and in the control group were(0.3±0.2)times,(1.7±0.7)score,(2.4±0.7)score,(6.2±1.5)score.The different between the two groupswas significant(P<0.01).ConclusionPBL can makemore active and interesting for students to study and bring out better teaching effect than traditionalmethod,PBL method may be recommended during the clinical probationary teaching of ophthalmology.

Problem-based learning teachingmethod;Ophthalmology;Clinical probation

G64

C

1673-7210（2011）01（a）-118-02

张海涛（1976.12-），男，河南卫辉人，博士，主治医师、讲师，新乡医学院第一临床学院眼科教研室副主任；研究方向：青光眼。

2010-11-03）