北京医疗机构“双休日”门诊一线扫描

文 张正尤

▲北京市副市长丁向阳（左三）、北京市卫生局局长方来英（右三)到北京儿童医院视察“双休日”医生出门诊 情况 /董秋祥 摄

自2010 年11 月25 家三级甲等医院开展“双休日”门诊以来，北京卫生系统广大医护人员夜以继日，加班加点地工作，涌现出了许多感人事迹。近年来，北京部分医院已先于实行或试行了双休日半天门诊，如宣武医院、北京儿童医院、北京同仁医院等，效果十分明显，得到了患者的认可和称赞。笔者近日对工作在“双休日”门诊一线的医护人员进行了调查，同时也记录下了门诊实况。

门诊量增 投入加大

宣武医院2005 年就开始实行周六全天门诊，2007 年5 月12 日开始改为“双休日”上午半天门诊。工作日的日均门诊量为7000 人次，周六上午门诊量最多达2200 人次。

北京儿童医院60%的门诊量由外地患者构成，方便外地来京的门诊患者便成为题中应有之义。建院以来，内科一直实行24 小时、节假日、“双休日”门诊，早上8 时到下午4 时是白班，下午4 时到晚上11 时是小夜班，晚上11 时到次日早上8 时是大夜班。以前日均门诊量都在9000 人次左右，各科实行“双休日”门诊后，工作日日均门诊量为每天7200 ～7500 人次，和“双休日”7300人次相距不远。医院投入了大量人力物力，保证了“双休日”诊疗工作如常运转。据统计，医院2/3 的人员参与节假日、“双休日”出诊，出诊医生130 人，护士117 人，出诊的医生包括主治医师、副主任医师等不同级别。

北京同仁医院2010 年7 月17 日试行了“双休日”门诊，除心理科、皮肤科等半天开诊，其他都是全天开诊，眼、耳重点学科占门诊总量的45%。工作日日均门诊量7800 人次，“双休日”日均门诊量1380 人次，检验的人数工作日为3500 人次，“双休日”平均为1053 人次，影像学检查工作日日均为796 人次，“双休日”为227 人次。

北京天坛医院目前“双休日”平均日门诊量为1341 人次，与2009 年同期“双休日”733 人次的门诊量相比，增长将近一倍。11 月20 日之后，连续3 个周末门诊量分别是2886 人次、2830 人次、2666人次，人数居高不下。

北京朝阳医院实行“双休日”门诊以来，工作日门诊量平均约8000 人次，节假日日均3600 人次，双休日日均可达4200 人次，最高为6000 余人次，节假日服务量相当于工作日的45%～80%。13年来服务量逐年增长。每年节假日平均为40 万人次的患者提供医疗服务。普通医生节假日占工作日出诊比例的37.5%，专家节假日占工作日出诊比例的11.1%；实际挂号情况，普通号节假日占工作日出诊比例的55.6%，专家号节假日占工作日出诊比例的25%。

首都儿科研究所自建院26 年来始终坚持开设“双休日”、节假日门诊，保证患儿随时得到有效的救治。目前“双休日”门诊量相当于工作日的99.46%，其中周六的门诊量高于工作日，超出工作日1.93个百分点，周日门诊量与工作日基本持平。2010 年7 月～11 月，双休日平均日门诊量达到5416 人次。各窗口部门根据门诊病人情况错峰排班、高峰时段开全窗口，缩短患者挂号、交费、检查、取药等候时间。

返聘专家 增开科室

面对如潮而至的患者人群，各医院通过调剂人员，增开科室等措施，想方设法地满足患者需要。北京儿童医院从2005 年开始，眼科、口腔科、B 超室等都全面开放，增加了门诊病房、加班手术，坚持24 小时门急诊和节假日门诊工作。

▲北京天坛医院医务人员耐心细致地为患者抽血化验/马彦明 摄

北京同仁医院返聘了一批退休专家参加“双休日”的出门诊。由于年龄较大，这些专家都有不同程度的高血压等疾病，在门诊的导医、客户服务工作人员协助下，坚持把“双休日”的门诊服务做好。

北京天坛医院“双休日”开设门诊的医生均为主治医师以上职称，其中副主任医师（含）以上占50%，专家门诊占了一半。神经外科所有出诊的医生都是副主任医师（含）以上职称。2010 年7 月24 日开始“双休日”门诊，至今已开放17 个专业的门诊科室，核磁、超声、抽血等一些重要的辅助科室也相应开放，确保患者“双休日”也能做上辅助检查。

首都儿科研究所在应对“双休日”门急诊高峰中，延长出诊时间，在“双休日”开设门诊中，内科、外科、耳鼻喉科门诊延至22 时，其他科室开诊时间至17 时，在此基础上增设特需专家夜间门诊至21 时；增加医务人员及优化流程，改进服务。各医技科室推陈出新，检验科设立化验单打印区，做到检验报告随时打印，分流病人；药剂科成立应急药师小组，随时增加人员；超声室增设小夜班，检查时间延至22 时；放射科开展24 小时CT 检查服务。

舍家忘我 顾全大局

宣武医院由于门诊量大、工作时间长， 医 务 人员上午基本不能上厕所，早上起来不敢喝水，周六周日不能休，平常日子更不能请假，十分辛苦。医生一般一小时 看6 个 病人，但由于不准限号，实际上每天的工作需超量完成。心脏科等重点学科的医生，上午的号常常看到中午1 点，赶紧上食堂吃点饭，下午接着看。挂号室主任刘德海带领全科人员每天早上6 时30 分准时挂号并做好服务工作。

北京儿童医院中医、内科医生一周休一天就很难得，夏季高峰全体人员周末全部到岗，做志愿者分流患者。医生一天得看200 ～300 病人，上完白班上夜班。有一个医生的孩子写作文说“我的妈妈不像亲妈妈，我发烧39 度，周末也不陪我，还去上班”，孩子的抱怨令人动容。药剂科11 月共调剂药方18240 张，每个窗口1000 个处方，远远超过了三甲医院窗口每天不大于400 处方的要求。以前周末门诊量是5000 人次，现在已达到7000 多人次，医护人员无法正常休息，小夜班应是晚上11 时下班，现在到次日2 时都回不了家，都在凳子上睡。护理人员输液每天2500 人次，超出规定的1000人次的1.5 倍。

北京同仁医院放射科的人员很紧张，技师在完成前一夜的二线床旁夜班后，接着参与“双休日”全天门诊工作，连续工作达48 小时。值班的年轻人较多，连怀孕的准妈妈也不例外，皮肤科医生张丽超，怀孕19 周，妊娠反应严重，仍坚持值班；内科护士王京平颈椎滑脱，带着颈托坚持上班……

北京天坛医院挂号室人员非常少，每天7 点开始挂号，挂号员宋晨连续几天发烧，科室领导安排他休息，但宋晨一直坚持上班，直到高烧39 度多才去看病，发现已患有心肌炎，需住院治疗。抽血室组长张晓军的妈妈从兰州到北京看病，做了急诊手术，她也只在下班后才去照料。抽血室王瑶的爱人参加了援非医疗队，孩子只有2 岁，一直没耽误工作。神经内科主治医师以上的二线、三线医生每个“双休日”前一天24 小时在病房值班，下班后还要连着出门诊。呼吸科只有3 个大夫出门诊，4 个月来每两周休息一天。儿科医生杨伟力是病房组长，患上了面瘫，一边输液一边上班。儿科门诊分诊台只有王明珠和朱红两位老护士，平时担当着挂号分诊和儿科门诊的护理任务。“双休日”两个人每周都得来一天。王明珠患有高血压和偏头疼，朱红患有腰腿疼，她们吃着药，带着护腰贴坚持工作。

北京中医医院从2005 年开始“双休日”门诊，至今“双休日”门诊量已达16 万人次。2010 年实行“双休日”全面开放后，开放的科室已增加到13 个，派的都是主治医师职称以上的医生，相关的辅助科室检验科、放射科、B 超室也全部开放，目前“双休日”的门诊量为3200 人次，工作日的门诊量是5800 人次，“双休日”下午的门诊量比较少，主要集中在上午。医院把开展“双休日”门诊作为政治任务来抓，全院专题搞动员，班子会上、党委扩大会上，书记、院长表态，从领导班子开始带头排“双休日”班，党员带头出诊。

北京朝阳医院医生平时工作任务繁重，特别是在职专家日常承担的门诊、教学、查房等任务较重，在职专家在节假日出门诊，很难在平时调休，增加在职专家出节假日门诊困难较大；退休返聘的老专家知识面广，可接诊的病人面大，也愿意承担周末门诊，目前成为大多数科室出诊专家的主力；年轻医生平时出普通门诊，节假日出诊后平时调休的难度相对较小，也成为各科室节假日出诊的主要力量。