沙河地区牙周病治疗对糖尿病血糖水平影响的观察

北京市昌平区沙河医院（102206）顾玉芝 朱景辉 李美香 田彦

糖尿病和牙周病是两个有较高发病率的慢性病。从近几年对糖尿病与牙周病之间关系的研究发现，牙周病是糖尿病的重要并发症之一，在糖尿病人群中的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。积极正规的牙周病治疗能改善糖尿病患者的糖代谢，促进糖尿病血糖水平的控制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2008年1月～2009年12月在北京市昌平区沙河医院住院的2型糖尿病伴牙周病患者80例（男49例，女31例），年龄35～76岁（平均54.5±14.7岁），随机分为2组，每组40例，对照组给予糖尿病常规治疗，治疗组除糖尿病常规治疗外同时进行正规牙周病治疗，连续观察3月。

2型糖尿病符合1999年WHO糖尿病分型及诊断标准。牙周病诊断标准：牙龈炎症明显，牙周袋探诊深度＞6mm，附着丧失＞5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长1/2。排除标准：可能影响糖、脂代谢的其他内分泌疾病和系统性炎性疾病，慢性心、肝、肾疾病和肿瘤，3周内发生糖尿病急性并发症，妇女处于妊娠及哺乳期，6个月内服用过抗生素，过去3个月内服用过非甾体类抗炎药。

1.2 观察指标 分别于患者入院次日清晨以及观察期结束后次日清晨空腹抽肘静脉血，测C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1C）。CRP、HbA1C的检测均由该院检验科完成。1.3 统计方法 用SPSS17.0统计软件对数据进行方差分析，各指标数据均用x±s表示，对各项指标进行t检验。

2 结果

2.1 CRP结果 在观察期前，治疗组与对照组相比HbA1C无明显差异，观察期后治疗组HbA1C低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见附表1。

2.2 HbA1C结果 在观察期前，治疗组与对照组相比HbA1C无明显差异，观察期后治疗组HbA1C低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

糖尿病患者血糖的升高，导致微循环障碍，影响正常的血流，使得血小板黏附、聚合加强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成组织缺氧及血管内皮损害，有利于细菌侵袭及其毒素感染的发生[1]。牙周炎症产生的前炎症化学物质能够引起胰岛素抵抗（insulin resistance），使患者血糖水平难以控制。重度牙周炎症成为糖尿病患者血糖升高的危险因素之一。

附表1 各组CRP水平比较（x±s）

附表2 各组HbA1C水平比较（±s）

附表2 各组HbA1C水平比较（±s）

注：观察前，两组差异没有统计学意义（P＞0.05）；观察后，两组差异有显著性（P＜0.05）

组别 观察前（%） 观察后（%）对照组 9.16±0.78 8.93±0.75治疗组 9.20±0.77 7.81±0.53

CRP是机体组织在炎症刺激下由肝脏产生的一种急性期蛋白，是反映体内急、慢性炎症状态敏感的非特异性炎症标志物，不仅能预测心血管疾病，也是预测2型糖尿病的独立危险因子[2]，可激活多种信号途径而加重炎症反应，降低组织细胞对胰岛素的敏感性[3]。有研究表明2型糖尿病是有细胞因子介导的慢性炎症性疾病，炎症在糖尿病发病机制中起重要的媒介作用[4]。牙周病和2型糖尿病均可使血清中CRP等炎症介质水平升高。HbA1C反映4～8周体内血糖平均水平，血糖水平升高HbA1C亦随之增加，因而HbA1C不仅可以作为糖尿病长期血糖控制指标，而且有助于对糖尿病慢性并发症的监测[1]。经过正规的牙周病治疗，进入血液的前炎症化学物质减少，机体的胰岛素抵抗得以改善，进而使内皮损害减轻，牙周感染的发生几率也下降。正规的牙周病治疗使炎症因素对血糖控制的影响减少，能够促进糖尿病血糖控制。