医学类中职学校实习生实习管理情况调查——以湛江卫生学校为例

蔡 凯，袁汉勋

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

医学类中职学校实习生实习管理情况调查
——以湛江卫生学校为例

蔡 凯，袁汉勋

（湛江卫生学校，广东 湛江 524037）

医学类；中职学校；实习管理

医学生毕业前的临床实习是中职医学教育的重要组成部分；是医学生巩固和加强所学理论知识并将其运用于实践，学会临床思维方式并提高分析和解决问题能力，培养独立工作能力的实践学习阶段；是医学生将医学理论知识与临床实践相结合的重要途径，也是初步培养合格医学人才的关键时期。实习生临床实习效果直接影响学校和教学医院及校企合作单位的合作关系，影响医学生培养质量和医学生自身成长。

随着湛江卫生学校招生人数的增加，医学生毕业前临床实习管理遇到很大困难。为更好地解决实习管理中的问题，笔者分别设计了湛江卫生学校实习生调查问卷、实习生访谈提纲及校企合作的医院和企业访谈提纲。湛江卫生学校实习生调查问卷主要调查实习生对学校和医院的实习组织与管理的满意度，实习生实习质量自我评价等，找出学校和医院实习组织与管理工作的问题所在。实习生访谈提纲、校企合作的医院和企业访谈提纲分别对实习生及实习组长、学校实习管理部门领导，医院和企业实习管理部门领导、部门经理及相关医生和护士、带教教师等进行访谈，调查校企合作中的实习管理问题及原因所在，并探讨相应对策，以更好地开展和促进学校实习管理工作，与教学医院和实习单位共同提高实践教学质量，同时找到实现学校、医院、医疗机构共赢的途径。

1 调查概况

1.1 对象

选取我校2009级毕业班的护理、助产、药剂、中西医4个专业20个班的600名学生（男生107人，女生493人），分班进行问卷调查，共发放问卷600份，收回有效问卷409份，有效回收率为68.2%。

1.2 研究过程及工具

根据《临床医学专业学生临床实习评估体系的建立与评价》有关内容编制调查问卷。湛江卫生学校实习生调查问卷包括学校实习组织和管理工作、实习医院的教学硬件条件、实习医院和实习生实习质量、实习医院教学管理部门的管理和服务质量、实习单位综合调查和实习生质量5个维度[1]，采用李克特式5点量尺，从完全不符合到完全符合，分别赋分1、2、3、4、5分。

1.3 数据收集

实习生实习结束后集体施测，由实习班班主任简要说明研究目的、内容和要求，要求学生独立、认真作答，采用当场回收并核查方式。

1.4 数据处理方法

使用SPSS11.5软件进行数据分析。

1.5 问卷效度和信度检验

1.5.1 效度分析（见表1）由表1可知，对问卷进行KMO检验和巴特利特球形检验后，各维度的KMO值介于0.807～0.965间。根据统计学家Kaiser的分析，KMO取值大于0.6可以进行因子分析；巴特利特球形检验的结果显著（χ2最小值为741.955，最大值为14180.670，相伴概率均为0.000）。因此，拒绝其零假设，适合于因子分析。碎石图显示，经因子分析后提取的因子是合理的，各维度因子累积贡献率均大于50%，反映了原变量的大部分信息；各因子的因子负荷介于0.494～0.871间，有较高负荷值，反映出该量表具有较高的结构效度。

表1 问卷各维度的效度检验

1.5.2 信度分析 本研究采用折半信度和内在一致性信度进行测定。问卷各维度的折半信度系数介于0.8621～0.9760间；通过计算克隆巴赫一致性信度系数得到同质性信度，问卷各维度的内在一致性系数均在0.8以上，表明问卷信度非常好。

2 访谈概况

2.1 湛江卫生学校实习生访谈提纲

共有8道题目，包括实习生及实习组长的评价、实习生对学校和医院实习管理部门的评价等方面。随机抽取12名实习组长、实习生进行访谈，从中了解实习生对实习组长的工作意见、实习组长实际工作困难、对学校实习管理部门的意见与建议、对医院实习管理部门的意见与建议、对带教教师的意见与建议，并对有关内容进行总结与分析。

2.2 校企合作的医院访谈提纲

共有11道题目，包括医院对我校实习生组织纪律性、思想品德、学习态度、基础知识、专业理论知识等方面的评价。通过电话访谈和电子邮件形式，访谈了与我校有合作关系的湛江市区9家医院实习管理部门的领导、科室主任、带教教师共15人，从中了解他们对我校实习生的总体评价和建议、对我校实习管理部门的意见与建议及其校企合作意愿等，并对有关内容进行总结与分析。

3问卷统计与分析

3.1 湛江卫生学校实习生对实习情况的总体评价

（1）学校实习组织和管理工作基本情况调查结果（见表2）。

表2 学校实习组织和管理工作基本情况调查结果

表2数据显示：最高得分是学校的实习管理工作、毕业实习指导和岗前技能培训3个因子，均值分别为4.15、4.13和4.03分，处于较高水平；实习组长的管理工作、实习单位与宿舍安排、实习组长培训3个因子的均值分别为3.89、3.73和3.65分，处于中等水平；最低得分是宿舍管理，均值为2.51分，处于很低水平；从总体上来看，学校实习组织和管理工作的均值为3.92分，处于中等水平。表明学生对学校的实习管理工作、毕业实习指导和岗前技能培训这3方面的工作比较满意，对实习组长的管理工作、实习单位与宿舍安排、实习组长培训这3方面的评价一般，对宿舍管理的评价很差。从总体上看，学生对实习组织和管理工作的评价不高，说明学校这方面的工作有待改进，特别要做好实习单位的分配、宿舍安排和管理等方面的工作。

（2）实习医院教学硬件条件调查结果（见表3）。

表3 实习医院教学硬件条件调查结果

表3数据显示：实习医院教学硬件条件的均值为4.01分，处于较高水平，表明学生对实习医院教学硬件条件比较满意。

（3）实习医院带教和实习生实习质量调查结果（见表4）。表4数据显示：实习医院带教和实习生实习质量维度各因子的均值都大于4分，处于较高水平，表明学生对各科室教师的带教工作和医院的实习考核管理工作比较满意。实习生实习鉴定成绩因子的均值为4.35分，换成百分制为87分。

（4）实习医院教学管理部门管理和服务质量调查结果（见表5）。

表4 实习医院带教和实习生实习质量调查结果

表5 实习医院教学管理部门管理和服务质量调查结果

表5数据显示：医院教学管理部门的管理和服务质量的均值为4.12分，处于较高水平，表明学生对实习医院教学管理部门的管理和服务质量比较满意。

4 访谈情况与分析

4.1 实习生访谈情况与分析

通过实习生访谈发现，实习生反馈的意见主要集中在以下几方面。

（1）实习组长工作方面。大部分实习组长工作比较负责，能及时传达学校和医院的通知，但也存在个别组长做事不认真、责任心不强的情况。学校实习管理部门应加强对实习组长开会考勤等方面的管理。

（2）实习组长的电话补贴与奖励方面。实习组长希望学校能根据实际情况报销部分电话费。同时希望学校能对工作积极主动、认真负责的组长进行奖励，最好采用荣誉证书的形式。

（3）学校实习管理部门的管理与培训方面。实习生对学校的岗前培训较满意，实习组长认为学校的实习组长培训很有效，但希望加强实习过程中的监督与指导；同时希望学校加强实习生宿舍管理，如加强宿舍安全管理。

（4）医院和企业实习管理部门方面。药剂专业实习生反映，医院对他们不够重视，管理和培训不如中西医、护理专业到位，有的科室对他们没有进行理论和技能考核。另外，药剂专业实习生反映，企业对他们的管理不如医院严格，培训也不如医院多。中西医专业实习生反映，医院对他们也不够重视，管理和带教等方面不如护理专业的本科实习生，且医院教学设备与设施不够完善，无专门的教室与教具。护理、助产专业实习生反映，医院教学设备与设施不够完善，无专门的教室与教具，小课时间（15分钟）太短，无法及时掌握知识，希望试用循环护理模式进行教学。

（5）带教教师方面。实习生反映，大部分带教教师能尽职尽责，但个别带教教师不负责或过于严厉，经常批评实习生，不尊重实习生。另外，实习生分配不均匀，有时一名带教教师带十几名学生，一方面导致学生没有足够的动手机会，另一方面存在安全隐患。希望加强带教教师培训工作，提高其带教能力，同时促使其加强个人情操和道德修养，严格带教。

4.2 校企合作的医院和企业访谈情况与分析

通过对湛江市区10家医院和4家企业的实习管理领导、科室主任、部门经理、带教教师的访谈发现，10家医院和4家企业都愿意继续与我校合作。同时也反馈了实习生存在的一些问题与对我校实习管理工作的意见，主要集中在以下几方面。

（1）实习生的组织纪律性有待加强。主要反映部分学生上班迟到，甚至无故旷工；实习后期有很多实习生请假、旷工，影响医院和企业的正常工作；有的实习生未经带教教师同意私自调班，个别实习生上班打瞌睡、听歌、看报纸、打电话、玩游戏等。湛江市区已有3家医院退回我校表现非常差的实习生，2名是护理专业实习生，2名是中西医专业实习生。湛江市区的药店已终止了我校3名药剂专业实习生的实习。希望学校加强实习生组织纪律性教育和实习过程中的监督与管理。

湛江中心医院科教科科长：“湛江卫校的实习生总体表现不错，特别是护理专业实习生，比其他同类卫校的实习生好。在2009年6月至9月的临床科室护理教学质量交叉检查和评教评学调查中，贵校揭某某等40多位护理专业实习生得到护理部表扬。她们能遵守医院各项规章制度，没有迟到、早退现象，不怕脏、不怕累，工作积极主动，服从安排，遵守各项护理操作规程，严格执行“三查七对”制度，无菌观念强，规范完成各项护理操作，无差错事故发生，尊重教师，虚心求教，求知欲强，回答问题积极，仪表大方，对待病人热情、耐心。但对潘某某等11名实习生提出批评，她们当中有的理论基础差，工作不主动，反应迟钝，无心向学；有的基础知识差，学习态度不端正，工作不主动；有的经常迟到，夜班睡觉。尤其王某某同学，工作态度不认真，擅自旷工，屡教不改，已拟发文将她退回学校，终止实习。请学校进一步加强实习生纪律性教育和三基教育……我院将继续与贵校合作，继续接收贵校实习生，也感谢贵校对我院工作的支持。”

湛江春天100连锁药店部门经理：“贵校的药剂专业实习生，第一批表现不错，但第二批表现特别差，纪律散漫，主动性也很差。尤其到实习后期，很多实习生都以找工作为由请假，甚至有些实习生未提供相关见工证明就擅自离岗。希望学校实习管理部门加强实习生组织纪律性教育，规范实习后期见工请假等制度。我们将继续与贵校合作，希望有更多实习生到我公司实习和就业。”

（2）实习生的基础知识和专业理论知识方面。主要反映部分实习生理论知识掌握不扎实，理论考试成绩较差，主动学习能力较弱；听课不认真，上班注意力不集中，课后笔记不完善，课后作业不及时完成。希望学校加强在校生基础知识和专业理论知识等方面的教育与考核。

（3）实习生的专业操作技能方面。主要反映部分护理、助产专业实习生“三查七对”不到位，消毒隔离、无菌观念不强，不熟悉职业防护技术。部分中西医专业实习生专业操作技能很差，部分药剂专业实习生操作水平低。希望学校加强在校生专业技能培训及岗前培训，尤其要加强职业防护技术教育。

（4）实习生的协调能力方面。主要反映个别实习生接受能力和动手能力差，胆小又不够细心，未掌握专科知识。有的实习生不愿意做部分工作，如基础护理工作；有的实习生又过于积极、主动，未经教师查对就自行操作。希望学校加强实习生沟通、协调能力培养。

（5）实习生的仪容仪表和文明礼貌方面。主要反映个别实习生着装不够整齐，不佩戴工作牌，值班室卫生状况差；部分实习生见到病人或教师不主动打招呼。希望学校加强实习生的仪容仪表和文明礼貌方面的教育。

（6）实习生与他人相处的能力方面。主要反映部分实习生与病人沟通太少或沟通不良，病情观察不到位，服务态度欠佳，被病人投诉问题。希望学校加强实习生医德医风、为人处事、待人接物方面的教育。

[1]王骋.山东大学教学医院本科实习生临床实习满意度研究[D].济南：山东大学，2008.

G424.4

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1671-1246（2011）15-0126-04