苏州市某区外来农村妇女阴道炎患病情况调查

朱桐梅，潘 青，周金仙

（1．苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002；2．苏州市吴中区人民医院，江苏 苏州 215101）

苏州市某区外来农村妇女阴道炎患病情况调查

朱桐梅1，潘 青1，周金仙2

（1．苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215002；2．苏州市吴中区人民医院，江苏 苏州 215101）

目的 了解苏州市某区外来农村妇女阴道炎患病情况，从而实施有效的预防和治疗措施，以提高外来农村妇女生殖健康水平。方法 2008年5月至2009年6月，选择816例门诊生殖道感染患者，进行疾病临床及实验室检查，对疾病相关因素进行询问并记录。结果 816例中，慢性宫颈炎462例（56．62%），阴道炎182例（22．30%），其他感染172例（21．08%）。阴道炎患者中年龄21～40岁133例（73．08%），病原体依次为滴虫、阴道假丝酵母菌、加德纳氏菌、尖锐湿疣病毒、淋病双球菌、衣原体、支原体等。结论 经调查分析，外来农村妇女患阴道炎的高危因素是：文化层次偏低，自我保健意识淡薄，劳动时间长，经济收入低，居无定所、卫生条件差，无医疗保障等。在外来农村妇女居住集中地区普及生殖道感染防治知识，做到早发现、早诊断、早治疗，可以提高本地区外来农村妇女生殖健康水平。

苏州市；外来农村妇女；阴道炎；生殖健康

健康人阴道分泌物呈白色、絮状，pH4．0～5．0，无腥臭味，主要来源是阴道黏膜的渗出液，含有阴道鳞状上皮细胞和阴道内寄生的各种细菌，其中乳酸杆菌居多，有抑制其他病原体生长繁殖的作用[1]。育龄妇女是阴道炎的高危人群。为了解苏州市某区外来农村育龄妇女阴道炎患病情况，从而实施有效的预防和治疗措施，以提高外来农村妇女生殖健康水平，特做此调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

苏州市某区人民医院2008年5月至2009年6月妇科门诊就诊的生殖道感染者816例，均为已婚及未婚有性交史者。其中阴道炎182例（22.30%）。患者主诉有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、异味，部分患者有腰酸、下腹部疼痛、外阴赘生物、尿频、尿痛等。

1.2 检测方法

1.2.1 直接涂片 要求采集对象没有局部用药，用无菌棉拭子自阴道后穹隆处取分泌物置于装有1ml生理盐水的一次性试管内，立即室温送检。置超高倍显微分析仪下观察，发现有滴虫活动，虫体顶端有鞭毛；假丝酵母菌可见孢子和假菌丝。

1.2.2 革兰氏染色法 将少量阴道分泌物标本直接均匀涂在清洁干燥的玻片上，加热固定，进行革兰氏染色，在显微镜油镜下观察。淋病双球菌革兰氏染色阴性，呈肾形或咖啡豆状，成双排列，凹面相对。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，油镜下见细胞边缘粘附大量颗粒状物，即加德纳尔菌，细胞边缘不清，革兰氏染色阴性。

1.2.3 其他方法 衣原体采用胶体金法；支原体采用分离培养法；尖锐湿疣采用醋酸白试验：用3%～5%醋酸溶液涂搽可疑增生物，3～5分钟后变白则为阳性。

1.3 统计学方法

用Excel软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1年龄分布

年龄17～61岁，以21～40岁年龄组感染率最高（见表1）。

表1 阴道炎患者年龄分布

2.2 患病情况

患者中单一病原体感染以滴虫感染为多，少数患者有2种感染及多重感染（见表2）。

表2 病原体感染类型

3 讨论

调查显示，生育高峰年龄段21～40岁妇女患病率最高。这可能与雌激素水平、性生活频繁、性卫生不良等因素有关。有保护的性交如使用避孕套是预防和减少TV、CA、NG感染和传播的有效方法[2，3]。

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。人体主要通过直接性接触和间接接触（如公共浴池、浴缸、坐式马桶、游泳池、公用衣裤、医疗器械及敷料等）2种方式感染。因此，治疗时应对其性伴侣同时进行治疗。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。调查结果显示，滴虫感染率最高，与国内同类报道分析一致[4]。其中滴虫性阴道炎患者以单纯阴道毛滴虫感染为多，少数为2种及多重病原体混合感染。因此，治疗时应考虑合并治疗。

外来农村妇女患阴道炎的高危因素是：文化层次偏低，自我保健意识淡薄，劳动时间长，经济收入低，居无定所、卫生条件差，无医疗保障等。

为降低苏州市某区外来农村妇女生殖道感染发病率，提高阴道炎患者对医嘱的依从性及外来人口生殖健康水平，应从以下方面着手：（1）提高基层医护人员对阴道炎及其危害的认识及治疗水平。（2）认真贯切落实2003年国家人口计生委生殖道感染干预工程，关注生殖和性健康需求，实施生殖健康教育、信息咨询和健康促进策略。（3）政府联合计生部门，开展针对性的宣传工作，确保外来农村妇女获得孕产期生殖保健知识，从而提高外来农村人群对生殖道感染及其危害的认识。（4）定期评估宣教工作，发现问题及时调整。（5）在外来农村妇女居住集中地区普及生殖道感染防治知识，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高本地区外来农村妇女生殖健康水平。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版．北京：人民卫生出版社，2008．

[2]Diclemente R J,Winqood G M,Crosby R A，et al.Prevalence,correlates andefficacy of selective avoidance as a sexually transmitted disease preventionstrategy among African American adolescent females[J]. Arch Pediatr Adolesc，2008，8（1）:60～65.

[3]Warner L,Newman D R,Kamb M L,et al.Problems with condom use amongpatients attending sexually transmitted disease clinics:prevalence,predictors and relation to incident gonorrhea and chlamydia[J]. Am J Epidemiol，2008，9（2）：341～349.

[4]张军，马助国，盖筱丽．河北省赞皇县农村妇女生殖道感染现状分析和策略研究[J].河北医药，2007（11）：1262～1263．

R711．31

B

1671-1246（2011）15-0123-02

注：本文为苏州卫生职业技术学院课题（SZWZY200809）