刘跃晖,任小宇,黄修海,宾 捷,毕 超,李正贤
(湖南师范大学第二附属医院,解放军163医院神经外科,湖南 长沙 410003)
肿瘤是当前危害人类健康最严重的疾病之一,而消化道肿瘤又是当今世界发病率最高的肿瘤,这是因为消化道黏膜比身体任何其他部位的组织暴露于有害刺激的机会要多得多。流行病学资料显示,消化道肿瘤的发生发展易受饮食的影响。食物与癌症研究的先驱Doil研究确认35%的癌症与饮食有关,全球大约30~40%的癌症可以通过饮食调节来预防[1]。本研究从消化道肿瘤和非肿瘤病人既往膳食蔬菜摄入情况分析,探讨蔬菜的防癌、抗癌作用,为饮食防癌提供科学依据。
采用病例对照研究,病例为解放军第163医院的2006年1月~2009年12月经病理确诊的76例消化道肿瘤患者,其中男性51例,女性25例,年龄32~84岁,平均年龄62岁。食道癌12例,胃癌29例,结肠癌18例,直肠癌10例,肝癌4例,胰腺癌3例。对照病例选自同期住院的同性别,年龄相仿的非肿瘤非消化道疾病病人。
采用统一的生活方式和营养状况调查表,由经过培训的专职调查员询问后填写,内容包括调查对象的一般情况,疾病及家族史,饮酒及吸烟史和饮食情况,饮食部分的调查采用频数法,内容包括食物的摄入频率和每次的食用量。
调查资料用SPSS11.0统计软件进行统计。
将蔬菜胡萝卜素类食物的摄入频率分为6个等级,并赋予相应分值;1=2~3 次/d,2=1 次/d,3=2~3次/w,4=1次/w,5=2~3次/m,6=1次/m, 每次量应在100 g以上。将被调查者每一种食物的摄入频率积分值分组计算平均数和标准差,进行方差分析。表1显示肿瘤组胡萝卜类来源食物摄入频率显著低于非肿瘤组,提示既往胡萝卜素的摄入减少与肿瘤疾病发生有一定关系。单次食物积分值的方差分析发现,在调查的12种胡萝卜来源食物中,苋菜,豌豆苗,西红柿,辣椒,生菜5种。
表1 既往蔬菜胡萝卜素类食物摄入频率及两组积分值(mean±SD)
胡萝卜素是广泛存在于蔬菜,水果中的天然色素,尽管目前发现的胡萝卜素种类繁多,达600多种,而能被人体吸收的仅有40余种,且β-胡萝卜素是人类食物中被发现其活性最大的一种,β-胡萝卜素作为抗氧化剂可以清除活性氧ROS(reactive oxygen species,ROS),从而预防脂质过氧化物和蛋白氧化造成DNA损伤[2,3]。人体的DNA氧化损伤也可源于不良的饮食习惯与生活方式。有研究表明态度DNA链断裂及嘌呤氧化在素食者中明显减少。β-胡萝卜素的主要来源是有色蔬菜,实验表明只有高水平的β-胡萝卜素才有防癌抗癌作用,而且胡萝卜在人体没有毒性作用,因此我们可以有意识地增加有色蔬菜的摄入水平,提高人体β-胡萝卜素含量,从而达到增进健康、预防肿瘤的目的。
一般菜叶中都含有丰富的叶酸,叶酸是维生素B族中的一种,细胞遗传物质脱氧核糖核酸的正常分裂和修复过程均有叶酸参与,缺乏叶酸会使DNA异常,容易导致癌的发生[4]。同时,半胱氨酸代谢过程中,叶酸通过调节代谢环节,可提高甲硫氨酸的量,而后者具有防癌作用。
膳食纤维是不能在人体小肠消化吸收,而能部分或全部在大肠发酵的可食用植物性成分、碳水化合物及其相类似物质总和。可增加粪便重量,稀释结肠内潜在致癌物,增加排便次数,减少粪便通过时间,缩短毒物接触结肠时间,从而保护结肠粘膜健康;促进肠道细菌生长,维持肠道内正常菌群,保护肠道屏障功能。经厌氧菌产生短链脂肪酸,其中丁酸,是结肠粘膜细胞代谢主要物质来源。丁酸通过抑制肿瘤细胞分化并诱导其凋亡、抑制癌变结肠粘膜细胞增殖、诱导化学预防酶和谷胱甘肽转化酶合成,抑制亚硝氨、氢一过氧化物等诱变物潜在毒性而发挥防癌抗癌作用[5]。
蔬菜中的维生素C、E、类胡萝卜素、硒等都是抗氧化剂,具有抑制脂质过氧化,清除自由基,稳定膜结构,保护细胞膜的作用,能限制血清过氧化物水平[6]。日本最新研究结果表明,韭菜籽、韭黄中含有一种人参萜三醇的多元酸物质,后者可有效抑制微粒体混合功能氧化酶的再生,从而阻止致癌活性物质的形成,产生防癌和抗癌作用[7]。
总之,蔬菜中的抗癌成分可能通过抗氧化作用、阻断亚硝氨等致癌活性物质的形成、增加致癌物解毒酶的活性、阻断DNA甲基化、维持DNA正常的修复功能、促进癌细胞凋亡、抑制细胞增殖等多种作用方式作用于肿瘤发生的不同阶段,达到防癌和抗癌作用。
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