妊娠期检测血清白细胞介素-10的临床意义

张 维,谭小宇,郭玉峰

(广东医学院附属医院妇产科,广东湛江524001)

白细胞介素10(IL-10)主要是由Hh细胞所产生的一种细胞因子,同时活化的B细胞、单核巨噬细胞及Kupfer细胞等也可产生IL-10。它是以抑制Th细胞克隆细胞因子合成为特点的多效免疫调节因子。国外动物实验和临床前期研究揭示IL-10在多种炎症因子表达的疾病中如急性胰腺炎、炎症性结肠病、病毒性肝炎、感染性休克等方面反映在机体免疫中有重要临床意义[1,2]。资料显示女性特别在妊娠早期会出现相应的机体抵抗力下降的种种现象,本实验的基本点是以动态监测白细胞介素10(IL-10),通过白细胞介素10(IL-10)在妊娠早、中、晚期的变化,探讨妊娠期间孕妇的机体免疫功能变化的相关性及临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象检测组为2009年1月至2010年1月期间在我科就诊及早、中、晚三期定期安检的孕妇63例,年龄24-32岁间,中位年龄27.4岁。对上述检测组中的孕妇严格按照怀孕周数分组:妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三组,分别检测其血清IL-10的含量,同时检测对照组为来院正常体检未孕女性20例血清IL-10的含量。

1.2 研究方法

1.2.1 标本采集 检测组分别以妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期三期,清晨空腹抽静脉血5 ml,分离血清后置于-20℃(存冰箱待测),对照组均于清晨空腹时抽血,保存同前待测。

1.2.2 IL-10测定 采用双抗体夹心 ELISA检测法。抗IL-10单克隆抗体及标准物购于美国Genzynle公司。

2 结果

见表1。妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量与正常未孕女性血清IL-10含量比较(P＜0.01),差别有显著性,随妊娠时间进展血清IL-10含量逐步下降,至妊娠晚期与正常未孕女性血清IL-1O浓度比较(P＞0.05),无显著差异。

3 讨论

本组实验显示妊娠早期、妊娠中期女性血清IL-10含量明显升高(P＜0.01),随妊娠期进展血清IL-10含量逐步下降接近正常。数据显示IL-IO参与了妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的正常生理过程,随着妊娠各期的机体免疫功能所出现不同程度的变化与相应出现血清IL-10水平不同程度升高降低等改变,明确的显示出两者变化是相互对应的,其机制是随着妊娠出现女性机体免疫功能下降,易诱发全身反应综合征(SIRS)[2,3]。在SIRS发展机制中,内毒素 、TNFa、IL-1、IL-4、IL-8。IFN-y 等介质起着重要作用。而IL-10可抑制内毒素诱导的上述细胞因子的合成。因此,在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的不同阶段中,血清IL-10相应的升高和下降是机体对全身炎症反应一种防御响应。根据外源性IL-10对急性胰腺炎全身炎症反应及致死性内毒素血症大鼠的保护作用,外源性IL-10可抑制巨噬细胞的杀菌活性,它能促进小鼠念珠菌和李斯特菌的增殖,并增加动物死亡率。本次实验数据分析:孕妇分别在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中IL-10含量的变化,由早期明显升高、中期虽下降仍呈高水平状态与对照组(P＜0.01)。至妊娠晚期血清中IL-10接近对照组,显示孕妇在妊娠早期随着血清IL-10含量增高机体免疫力处于较低水平,妊娠周数的增加血清IL-10含量逐步下降,机体免疫力逐渐恢复,至妊娠晚期孕妇的机体免疫力调节趋于正常。如在孕妇的妊娠早期及妊娠中期供给外源性IL-10,调节孕妇在妊娠早期及妊娠中期的体内血清IL-10含量,通过降低自身血清IL-10含量,调整孕妇在妊娠早期及妊娠中期的机体免疫状态[3,4],是否通过本实验能增加孕妇在妊娠早期及妊娠中期两期的机体抵抗力,尚有待进一步通过实验及临床研究。

表1 妊娠各期血清IL-10的浓度变化

[1]薛 华,何 生.白细胞介素与急性胰腺炎[J].国外医学◦内外科学分册,2002,27(3):142.

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[3]Remic DG,Garg SJ,Ncwcomb DE,et al.Exogenous interleukin-10 failsto decrease the mortality or morbidity of sepsis[J].Crlt Care Med,1998,26950:895.

[4]黄友敏,赵艳丽.弓形虫感染孕妇血清IL-12和 IL-18含量测定[J].中国寄生虫病防治杂志,2003,16(5):3.