犬神经性功能障碍的针灸疗法

董君艳

犬神经性功能障碍的针灸疗法

董君艳

随着我国警、军犬使用领域的拓宽，犬的品种日益增多，犬病防治工作任务愈加艰巨，加之社会养犬热潮的兴起，通过不断提高诊疗技术推动行业发展早已被临床医生所认同。然而，在犬病诊疗过程中，西医的治疗手段占主导地位。多年来，我们以中兽医理论为指导，运用我国传统医学的针灸技术，对很多西医难以施治的疾病，通过针灸疗法收到了良好的效果。此文仅奉上犬神经性功能障碍的亲历精录，并以疗效取材，与同行分享。

一、腰脊神经损伤突发性运动功能障碍

此类病案以室内小型犬突发性运动功能障碍多见，主要表现四肢、三肢、两后肢或两前肢、也有单肢疼痛或麻痹的，而后躯瘫痪、两后肢拖地、趾部上翻或大、小便失禁的病例较多。以局部取穴为主，辅以循经取穴，交叉使用白针、水针、电针、血针。

白针 取命门、阳关、百会、尾根、尾节、尾干、尾尖和六缝穴。急性发病者施以泻法强刺激，得气后每5分钟行针1次，留针25分钟～30分钟。

水针 对病程较长、大小便失禁、后躯麻木的犬，取环跳、后三里穴。1%普鲁卡因或维生素B1、维生素B12穴位注射或压痛肌束注入。按毫针的角度和深度）进针，出现针感后再推药，药物剂量依体形、部位、体质及病情而定。

电针 对发病时间短在1天～3天内的病例效果明显。取穴后先用连续波5分钟，然后改为疏密波，刺激强度由中到强逐渐增加，每次20分钟。频率为20赫兹～50赫兹，通电时间为15分钟～30分钟。通电过程中针体会随肌肉震颤而逐渐向外退出，此时要将针体及时复位。一般情况下输出强度应由弱到强，依犬的个体以能接受治疗最大耐受量为度，避免产生耐受性。使用电针术要及时变换波型、频率和电流强度。治疗结束时要由高至低、由强至弱地缓慢调节输出电流频率和强度，直到最小再关闭电源后起针。

血针 取六缝、尾尖、耳尖穴，各放血1ml～3ml，以刺破血管出血为度，千万不要穿透。泻血量会影响治疗效果，临床上有“血针不效，血量不到”之说。通常对热证、实证、春夏季节及体壮的犬放血量要大；寒证、虚证、秋冬季节及体弱的犬放血量要小。

通过这四种基本针刺手法的实施，以病案分析的形式类症取穴。

急性腰扭伤 最为常见的病案，从中医的角度讲，腰为肾之府，肾俞穴可强肾壮腰，对于腰部背侧皮肤针刺不敏感，尾下垂无力，两后肢不能站立，大、小便失禁的病犬，取大椎、阳关、肾俞、百会、后根、解溪、六逢穴，重在调补肾经，肾虚时，膀胱排尿淋漓不尽，肾脉充盈，腰胯无力。

后躯痛而不能负重 病犬腰部压痛明显时，要加水沟穴，行强刺激。水沟为督脉俞穴，利腰脊、行气、活血、止痛。

突发性后肢强直 取百会、环跳、承山、后三里、尾根、尾节、尾尖、二眼穴，配合维生素类药物，强化神经传导功能，根据不同的病程，巧妙运用补泻手法。

膝关节强直 常发生于同窝犬的不同生理阶段，取百会、命门、环跳、后三里穴，施以水针，强化传导功能。

椎间盘突出或脱出 要在了解突出或脱出的病理特点的基础上进行辩证论治。取天门、身柱、灵台、肾俞、命门、悬枢、后三里、二眼、百会及六缝穴，辅以按摩，达到通经活络、调理气血之功效。椎间盘突出是向背侧或腹侧压迫脊髓，可发生颈椎至荐椎的任何一个椎间，有腰部疼痛反复发作史，活动或上、下台阶时痛反应加重，波及两后肢时,腰部僵硬，或肢体感觉不明显，末梢皮温低。如果后肢麻木常源于椎管内交感神经纤维受到刺激，间歇性跛行则源于髓核突出，是继发腰椎管狭窄的病理体征。

骨质增生 多与运动磨损而出现的退行性变化，致使经络不通有关。中医认为“通则不痛，痛则不通”。针灸可以打散或吸收郁积钙化增生的部分，兴奋中枢，激活微循环，双向调解，标本兼治，配合红外线理疗。针灸能不同程度地改善局部血液循环，减轻炎症，缓解症状。减少关节面摩擦，有利于减慢病程发展。

腰椎管狭窄 本病是椎管结构异常，椎管腔内变窄，病犬表现间歇性跛行。先天肾气不足、肾气虚衰。运动量过大或风寒湿邪的侵袭因素。病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。 取阳关、肾俞、气海、命门、环跳、委中、大肠俞穴。水针取醋酸强的松龙＋普鲁卡因，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状。按揉法、拿法、搓法、打法以及肢体屈伸被动运动的手法治疗，达到活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连的目的。

二、头面部麻痹或痉挛性病症

舌麻痹 舌体运动及分泌功能障碍，病犬舌垂于口角外，饮食困难，舌面干燥、皱缩。针刺廉泉穴，进针0.5cm深，反复提插；同时按摩廉泉穴5分钟。古医著有廉泉穴治疗舌强、舌萎的记载，此穴滋阴生津，改善舌的分泌功能。对舌体运动机能有双向调解作用。

下颌麻痹 病犬口角不能闭合，流涎，采食困难。取迎香、地仓、颊车穴，多用泻法，后两穴可透刺，如上、下颌歪斜加水沟。电针取断续波，电流强度以面部轻微抽动为宜，并配合温热敷。

舌刺 舌系带根部至后部可见棒状乳白色坚硬物，犬的舌体运动不灵活，卷舌受到限制，采食障碍。舌刺长至舌尖时，食欲废绝，舌体不能转动，舌质胖肿、暗红。初期可以拨出舌刺，后期舌刺变硬，心脾积热已久，胃气已伤，舌刺拨出同时要清热泻火。取穴舌系带中点处直刺。

面神经麻痹 面神经支配耳、口唇、眼睑等面部肌肉运动。耳朵、口唇下垂，眼睑反射消失，面部不对称。取地仓、颊车两穴，沿皮肤相互刺透。电针要刺面神经干。

面部肌肉痉挛 面部肌肉阵发性、不规则、不自主地抽搐。取攒足、四白、太阳、迎香穴。太阳透刺下关，四白透刺睛明，捻转1分钟。

三、癫痫

癫痫是一过性脑内神经元局限性或弥漫性的突然异常放电，引起脑功能短暂失常的先天性或遗传性疾病。针灸可以抑制脑内异常放电，消除神经功能紊乱。取大椎穴，向上30度角斜刺，有针感时立即出针，禁止反复提插。针刺腰俞穴，向上15度角横刺，小幅度提插。配穴取后海、太冲、太溪、三阴交。电针将疏波(镇静）密波（降低神经应激）交替使用。

四、肢端或外周神经末梢受损

桡神经损伤（麻痹） 单肢或双肢腕部悬垂，外观上患肢比健肢长，肘关节以下关节屈曲，抬举障碍。取尺泽、孔最、抢风、合谷穴，行电针术和水针术。

末梢神经炎（痹证） 外周神经末梢受损，肢体远端对称性感觉、运动功能障碍，或四肢感觉过敏，肌肉压痛，腱反射减弱。取曲池、阳陵泉、承山、悬钟穴，实证用泻法，虚证用补法。电针选择疏波,止痛效果好。

五、病性分类

根据上述临床体征，我们把神经性功能障碍的病性归纳为类，在症状类同的病案中辩证施治。

（一）两后肢跛行，走路踉跄，向内交叉行进，弓背夹尾。

（二）两后肢跖、趾部上翻拖地，靠两前肢前行。

（三）两后肢僵直，向腹下伸展，俯视背部呈“S”型。

（四）单侧或双侧前肢疼痛、或麻痹,单肢翻转、不能驻足，膝腱反射迟缓或消失。

（五）腰椎下行性触诊时不敏感或无知觉，大、小便失禁，尾部下拖不能摆动。

（六）下颌麻痹，舌垂下，面部肌肉震颤，流涎，口角不能闭合。

六、辅助治疗

理疗和按摩 红外线灯泡距患部30cm高度均匀照射，一个复盖面照20分钟～40分钟；DMT治疗仪的时间可缩短至10分钟左右；氦氖激光治疗仪的聚光照射或光纤点穴均可收到良好疗效。人工按摩是从腰部沿腰椎棘突向后按摩至趾尖，然后再双手扣到一起揉戳尾部。

药物治疗 为了促进神经末梢功能的恢复，使用维生素B1、维生素B12，生命元芦荟胶囊。选择弥可保有对神经组织传递性好的特点，改善神经组织代谢,抑制神经组织异常兴奋性的传导的功能。维生素E、维生素C是自由基清除剂，任何疾病源于氧化应激，抗氧化贯穿于疾病治疗的始末。 中药红花注射液,可增加和改善血液运行，丹参注射液与改善微循环有关。痛立定等止痛效果确实。

七、疗效评价（四肢病案为例）

犬对针灸刺激第1、2次疼痛反应不明显，第3次针刺后有知觉，再行针灸有抵抗行为。针灸第3次～5次，患肢时而点地，或主人呼唤犬兴奋时，翻转的跖、趾部会突然转入正常状态，能行走几步。针灸5次后，瘫痪的肢体偶尔有点地反应，针灸第6次～8次其有效率为95%，治愈率为90%以上。最短的针灸2次，最长的针灸11次；病程最短的2天，最长的54天。尾摇摆或抬举是最先出现的反应。对犬瘟热导致的肢体瘫痪，针灸只能改善症状，针灸刺激一定条件下有促进恢复脊髓损伤的作用。目前还没有足够病案能证实完全治愈的机率。

八、体会

在多年的临床实践中，无论年长的还是年轻的兽医工作者，对针灸治病的疗效没有质疑，但同样取穴而效果异样的病案却是屡见不鲜的。其主要原因是辩证施治不确切，补泻手法不到位，针刺后是否得气缺乏判定标准。

补泻手法对于辩证为热证、实证或寒证、虚证的病例，不仅仅是每分钟针刺频率、捻转方向和角度、捻转同时的提插次数及穴位内留针的时间等，而术者通过犬的行为表现，感知得气与否是针刺成功与否的关键。

使用电针时不同的波形其止痛镇静、降低神经应激、改善组织营养等功能有很大差异。不仅要掌握各种波型的频率及生理效应特点，更要重视同一病性在不同病理时期的电针使用要领。

老年性退行性病变的病案，如椎间盘变性，椎体间距离缩短，脊椎骨前后韧带松驰使椎体间不稳定，椎体边缘积累性损伤导致的纤维化、钙化（骨刺），并发腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛等。因此，要随着病性的改变选择穴位。

（作者单位：公安部南京警犬研究所，210012）

（编辑：李 冰）