钡餐X线检查中的放射防护

261021 解放军第89医院 钱学江

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钡餐；X射线检查；放射；防护

在常规X射线检查中，消化系统检查所用的时间较长，辐射量较大，尤其全消化道钡检更是如此。因此如何实现消化系统检查中的防护最优化，最大限度地减少不必要的辐射量，使病人在X射线检查中获益，不仅是我们放射工作者的职责，也是临床医生及患者所需要掌握和了解的。为此笔者对本科2005-01—2010-06期间1 956例消化系统检查结果进行统计，以探讨在消化系统检查中如何合理应用X射线的防护问题。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2005-01—2010-06来我科进行消化系统钡餐X线检查的患者1 956例，其中男1 339例，女617例；年龄15～87岁，平均50.6岁。其中食道95例，上消化道1 724例，全消化道87例，钡灌肠50例。共检出良性病变703例，恶性病变68例。

1.2 方法 为了观察疾病及发病率在各年龄组的分布，将10～80岁检查者以10岁为一个年龄组分成8个组进行分析和总结。

2 结果(表1)

从表1中可以归纳为三点：①40岁以下检查者较多，约占59.82%(1 170/1 956)。②良性病变多，尤以胃炎、球溃疡、球部炎症最多，占良性病变的86.63%(609/703)。③恶性病变随年龄增长而增多。

表1 被检查者及阳性检出者数量在各年龄组的分布

3 讨论

在本组病例中40岁以上患者恶性病变随年龄的增长而增加，这也符合客观规律。因此对40岁以上患者的检查一定要慎重、仔细，发现问题及时点片，难以定性者可建议胃镜检查。对此我们认为消化系统检查中的重点应当针对40岁以上患者，而对30岁以下患者，完全可以根据临床体征采用治疗性观察，然后确定是否钡检。对一些上腹不适、腹痛几天或饮食不周而要求检查者及患十二指肠球部溃疡、球部炎症、胃炎的患者，为了解是否治愈或愈后有无复发而要求短期复查的，只能是增加不必要的照射。因此一时出现的消化道症状经对症治疗是完全可以缓解或治愈的。对一些陈旧性变形的球部溃疡和慢性胃炎其形态往往不会短期改变。因已肥厚的黏膜皱襞、愈合后的瘢痕收缩改变很难恢复到原来的形态。对全消化道检查也应当严格适应证，不要一有腹泻或下腹不适就做全消化道钡检，原因是此项检查时间最长，照射量最大，效果也并不一定理想，尤其对结肠炎及早期癌肿或便秘患者，最好采用结肠双重气钡造影或纤维结肠镜检查等方法，因早期的局限的黏膜病变普通检查一般难以发现[1]。

有资料报道[2]，上消化道检查的有效剂量当量在各种X射线检查中为最高。每次检查入射皮肤吸收剂量在1.9～329.6 mGy，可见防护在消化道钡检方面的重要性。因此笔者总结几点钡餐X线检查中放射防护体会：①要求放射工作人员和临床医生必须严格掌握适应证，了解疾病好发的年龄段，认真对检查进行利弊权衡，应以临床拟诊断病变最适宜的诊断技术进行首次检查[3]，及时纠正临床不合理和不必要的拍片请求。②作为放射工作人员在检查中还要做到在不影响观察的前提下要尽量缩小照射野，在确保影像清晰的状态下降低毫安量，间断曝光以缩短时间，减少辐射量。③在接受X线检查前，放射工作人员应向患者解释好检查时的注意事项，如吸气、屏气的训练，还需要患者配合除去一切可能产生伪影的物品，也是减少吸收照射剂量的一个重要因素。总之，用最小的代价，获得最大的效益，从而使一切必要的照射保持在可以达到的最低水准，以减少辐射危害，使病人在X射线检查中真正受益。

[1]吴恩惠.医学影像诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2002：439.

[2]侯祖洪.放射卫生防护与治理[M].武汉：武汉测绘科技大学出版社，1997：134.

[3]张云亭，袁幸德.医学影像检查技术学[M].北京：人民卫生出版社，2005：4.

钡餐X线检查中的放射防护

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 刘升武

1005-619X(2011)03-0286-02

2010-08-26)