抗生素致严重不良反应100例临床观察

张 凯，张 亮

（广州医药集团有限公司，广东 广州510130）

随着医药科研水平的提高，各种新型的抗生素不断进入市场，抗生素的成本不断降低，再加上抗生素不仅可以控制各种细菌感染，而且能够治疗严重的细菌感染降低死亡率，使得抗生素成为目前临床上进行抗感染治疗时应用最广泛的药物。但是伴随着抗生素的抗炎疗效，细菌的抗药性也在不断提高，更让人注意的是其应用时产生的严重不良反应（ADR）。随着抗生素在临床上的不断滥用，ADR的发生率也在提高，严重者可导致患者死亡。

1 一般资料与方法

1.1 临床资料

选取2005年1月—2011年1月6年间在我院行抗生素抗感染治疗并出现严重不良反应的100例患者，男59例，女41例，年龄6～78岁，均无既往过敏史，给药方式为口服、肌注、静脉给药三种，排除了严重的肝脏、肾脏、肺脏、心脏、血液、内分泌、慢性代谢性等疾病的影响。

1.2 方法

回顾性分析在使用抗生素治疗时产生ADR的100例患者临床资料，从患者年龄、性别、不良反应出现时间、临床表现及用药种类等方面进行综合分析。

2 结果

结果见表1、表2、表3。

3 讨论

（1）由表1可以看出，100例患者中，ADR的发生比例在男女性别之间没有特别明显的差异，而在年龄上，ADR在青少年中发生率相对较低，而在儿童中发生率较高，可能是由于儿童肝脏及肾脏药物代谢机制尚不完全，造成药物代谢酶等活性不够，药物代谢及药物排泄出现障碍，再加上儿童各器官的药物敏感性高，所以在使用抗生素时容易产生不良反应，同时ADR在中老年人中也相对较高，主要是由于老年人的肝脏和肾脏功能减退，同样导致药物代谢酶等活性降低，药物代谢、利用、排泄等环节出现问题，血浆蛋白结合力降低，易导致抗生素在体内蓄积，导致ADR的发生。

表1 100例患者发生ADR的年龄分布

表2 100例患者发生ADR与用药时间、用药途径关系

（2）由表2可以看出，100例患者中，在首次使用抗生素时出现不良反应的病人占83%，在用药30min内ADR发生比例占78%，30min后占5%，说明ADR可以在使用抗生素的任何时间都可以发生，但是主要发生用药后30min内，尤其是首次用药时。同时可以看出，在三种用药途径中，经静脉注射使用时发生ADR的比例比较高，且主要发生在用药30min内，所以在静脉注射使用抗生素时，在用药30min内要严密观察患者病情变化，随时给予适当处置；经肌注途径给药时，ADR主要发生在首次用药，所以在给予患者肌注抗生素时也要严格观察病人病情变化。

表3 100例患者发生ADR临床表现与用药种类

（3）由表3可以看出，100例患者中，从ADR影响的系统上讲，皮肤系统出现症状49例，所占比例最大（49%），其次为神经系统、消化系统、循环系统、免疫系统、呼吸系统；从用药上讲，可以看出氨苄西林的不良反应发生比例最高，这与其成本低、抗菌谱广，在临床上得到大量的应用有关；从种类上讲，头孢类抗生素ADR发生比例最高。

（4）在临床上，抗生素及抗生素类药品有效地控制并治疗了一些以往难以压制的细菌性感染，降低了病死率，但是，随着抗生素种类的不断增加，以及抗生素在临床上被当做“万能药”来不断地乱用、滥用，由抗生素导致的严重不良反应的发生率也在不断提高，而且近几年“超级细菌”的出现也是由于抗生素的乱用滥用所导致的。临床上，在使用抗生素进行治疗疾病时，应该根据病人的实际病情制定合理的给药方案，避免大量的乱用抗生素，减少ADR的发生率，不仅可以减轻患者的经济负担，也能治好患者的病痛，提高患者的生活质量和生存质量。

［1］姚鸿雁，吕继红.抗生素致严重不良反应60例临床观察［J］.临床合理用药，2010，3（23）：118－119.

［2］张述耀，郑滢，等.抗生素所致不良反应的分析及措施［J］.中国医院用药评价与分析，2010，10（6）：562－563.