慢性阻塞性肺疾病药物治疗62例疗效观察

吴富祥，杜结华

（广州市番禺区第二人民医院，广东 广州 511470）

肺功能的衰退，直接会对患者的生活和工作产生严重影响。慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是各类呼吸系统疾病中较为常见的一种，其死亡率也相对较高。本文对氨茶碱片和茶碱缓释片两种药物用于慢阻肺治疗的疗效进行了深入的研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008—2009年间就诊的患者，经确诊符合中华医学会呼吸病学分会所制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］，共计62例，随机分为对照组（31例）和治疗组（31例）。其中，对照组男22例，女9例，最小57岁，最大82岁，平均73.1岁；治疗组男21例，女10例，最小年龄59岁，最大76岁，平均71.9岁。两组在性别、年龄、病情、吸烟指数等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：以100mg的氨茶碱片采取口服，3次／天，7～10天为1疗程。治疗组：以200mg的茶碱缓释片，采取口服方式治疗，2次／天，7～10天为1疗程。治疗期间，影响到茶碱的吸收和代谢、排泄的各类药物，皆不使用。每日不间断地进行观察，对于患者肺部哮鸣音的变化，以及咳嗽、喘息、出现的不良反应等各种情况详细记录，发现血液白细胞升高、或者发热、黄痰的患者，加用抗生素类药物进行治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：肺部哮鸣音有明显的减少或者完全消失，咳嗽和喘息的症状有明显减轻或者完全消失；好转：肺部哮鸣音在一定程度上减少，但并没有完全消失，咳嗽和喘息的症状有所减轻；无效：肺部哮鸣音完全没有减少，或者反而有所增多，咳嗽和喘息的症状没有缓解，甚至加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料以χ2进行检验，计量资料结果组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和治疗组症状对比

2.1.1 肺部哮鸣音

具体如表1所示。

表1 两组肺部哮鸣音症状对照（例）

2.1.2 咳嗽

具体如表2所示。

表2 两组咳嗽症状对照表（例）

2.1.3 喘息

具体如表3所示。

表3 两组喘息症状对照表（例）

从以上三表的数据可以发现，治疗组疗效明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和治疗组不良反应对比

治疗期间对照组出现不良反应5例（16.1%），治疗组2例（6.5%），经统计学分析，两组比较差异无统计学意义。

3 讨论

如果受到细菌与病毒的感染，气管、支气管的黏膜受到刺激，出现充血或者水肿等症状，或者纤毛上皮细胞发生损伤脱落、黏液腺体肥大、黏膜分泌物增加且伴随淋巴细胞及中性细胞浸润等，导致气管、支气管发炎，如果治疗不当，或者延误最佳治疗时期，造成炎症在较长时间内未痊愈，发展为慢性炎症并且恶化，进而导致肺脏过度地充气，而其终末细支气管的远端部位，以及呼吸系内的肺泡管、肺泡囊和支气管就会膨胀甚至发生破裂，最终成为阻塞性肺部疾病，即慢阻肺（COPD）。其主要症状有咳嗽、咳痰，伴随胸闷或者喘息、呼吸困难［2］，直接对患者的生活和工作、学习产生严重影响。

对首次治疗患者，要做好解释工作，解除患者的恐惧心理，以取得病人的合作，嘱患者手持口含嘴放在舌体中部，堵住排气孔，同时嘱患者放松并深吸气，吸10次可休息片刻，在换气休息时将排气孔放开，药液即停喷，这样一呼一吸，直到药液喷完为止。为防止交叉感染，雾化槽内液体，每日用后应倒空用冷水冲洗，雾化罐、螺旋管，口含嘴及面罩每例用后用84消毒液或派尔消毒液浸泡60min后用清水冲洗后凉干备用，雾化同时嘱患者禁烟酒，不食有刺激性的食物，少讲话，并嘱患者每次雾化吸入后30min内不宜漱口，不喝水，使药液在咽喉部保留一段时间。对有些憋喘重痰液粘稠的病人，一般先给予雾化吸入，将痰液稀释后，再令病人咳痰或将痰液吸出，但我们观察到，在雾化吸入20min后，监测动脉血气，部分病人血氧分压有所下降，同时痰液的堵塞也导致了通气量减少，所以在雾化吸入前30min应加大吸氧流量，可达到补充血氧不足的效果。

本研究结果表明，茶碱缓释片在抑制支气管平滑肌方面的效果，相较氨茶碱片而言要好很多，同时它还具备见效快、药效持续时间久的特点。茶碱缓释片对多种炎症的介质细胞皆具有抑制作用，可以降低气道的张力，进而对气道内慢性炎症的反应起到控制作用，所以，在改善慢阻肺各种症状、改善患者通气功能等方面，它可以比氨茶碱起到更好的疗效，某种程度上还能降低患者心脑等并发症的发生率［3］，值得在临床医疗中进一步推广使用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8－17.

［2］李宝鸿，朱朝广，石梅初，等.排毒化肿胶囊治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎122例疗效观察［J］.中国民族民间医药，2009，17（9）：62－63.

［3］刘华，王华，陈艳波，等.慢性阻塞性肺疾病呼吸康复治疗进展［J］.实用医学杂志，2007，23（9）：1275－1277.