利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

杨东霞，桂定清

（1.成都市青羊区妇幼保健院，四川 成都 610017；2.达州中心医院，四川 达州 635000）

慢性宫颈炎是一种比较常见且复杂的妇科疾病，主要是指发生在宫颈区域内的各种复杂病变，例如宫颈肥大、宫颈黏膜炎、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈糜烂等都是其主要病症。慢性宫颈炎如果得不到及时和有效医治，极其容易诱发宫颈癌。现今慢性宫颈炎的主要治疗手段是药物治疗。但从此种治疗方式的总体效果来看，药物治疗的时间跨度较长，这就导致一方面患者要忍受长时间的痛苦，而且容易导致其他病变；另一方面，从患者自身来看，其忍耐力和依从性不足就容易影响药物治疗效果。利普刀是近年来临床治疗慢性宫颈炎的主要治疗技术，与药物治疗相比，利普刀治疗时间短、无痛感，同时还具有诊断及治疗作用，可以在治疗过程中对其它隐患比如宫颈癌进行早期诊断，因此有巨大的临床研究和应用价值。笔者选取我院2010年的应用利普刀治疗慢性宫颈炎的100个案例来进行此种方法的临床效果研究，诊疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象皆根据慢性宫颈炎的诊断标准进行严格诊断。100例患者中年龄26～57岁，平均37岁，平均病程5年。其中，重度宫颈糜烂53例，宫颈腺囊肿21例，宫颈息肉14例，宫颈黏膜炎12例。半数患者接受过药物治疗，20例患者有过激光或微波治疗史，5例曾接受过利普刀治疗。所有患者术前均进行病理活检等相关检查，以排除宫颈癌的可能，进行白带常规检查以排除淋病、滴虫等疾病。

1.2 方法

在充分考虑到经期、饮食等影响治疗效果的相关因素的前提下，选择适当的治疗时机，做好术前的常规消毒工作。用阴道窥器认真观察患者阴道及宫颈的主要症状，用碘伏棉球仔细擦拭阴道和宫颈分泌物，做好相关麻醉工作。将利普刀治疗仪电切凝挡功能键的功率调至5～7W，根据患者的具体症状（如宫颈糜烂面积大小和深浅程度）来选择适当的利普电刀圈。手术中，利普刀的切除氛围保持在超过糜烂面积3～5mm、超过深度5～7mm为宜。术后对创面进行消毒和止血，同时对切除组织进行常规检查以排除恶化可能。此外，叮嘱患者进行定期检查以加强治疗效果。

2 治疗效果观察

通过对100个案例的利普刀治疗进行全程追踪和治疗效果的综合分析，笔者现将利普刀治疗慢性宫颈炎的效果从手术时间、治疗疗效分析、病理学检查和术后复发情况四个方面进行总结。

2.1 治疗时间

相比与传统治疗时间跨度较长的药物疗法相比，利普刀的平均治疗时间为5～20min。在治疗时间上大大缩短，而且容易把握最佳治疗时间，既不耽误治疗又能减轻患者痛苦。

2.2 治疗效果观察

从疼痛程度上看，利普刀治疗过程中痛感较轻，均在患者可承受范围之内，不会给患者带来痛苦。从出血程度上来看，整个手术过程出血量为5～30mL，100个治疗案例中，只有5例出现局部出血情况，均采取紧急措施予以解除出血状况。从整体治疗效果来看，根据慢性宫颈炎的治疗疗效（治愈、好转和无效）判定标准来看，术后3个月进行复查，整体效果表现为：治愈率为90%，且均为一次性治愈，治愈效果具体表现为：宫颈糜烂和肥大状况消失，宫颈光滑。有7例宫颈基本变光滑，宫颈糜烂和肥大症状有所减轻，属于病情好转。另有3例，效果不甚明显，术前术后症状无明显改观。综合来看，利普刀治疗慢性宫颈炎的治愈率达到97%，效果显著。

2.3 病理学分析

100例病例术前术后均进行常规病理检查，术后病理检查发现1例宫颈原位癌，其他病理检查与术前检查相比，均未发现异样，且无病变现象。表明利普刀治疗慢性宫颈炎引起病况恶化和其他病变的可能性非常低，风险较小，有很高的实用性。

2.4 术后复发状况

通过对此100个病例的术后效果追踪情况上来看，治愈和好转的患者在此疗效期内并未出现再次迅速复发情况，除个别因个人原因导致复发的情况除外。因此，可以说，此种疗法复发率低。

3 结论

笔者在对前两个版块分析的基础上，联合利普刀在治疗慢性宫颈炎的应用现状，从以下方面得出相关研究结论。

3.1 利普刀治疗慢性宫颈炎有很大的可行性与实用性

首先，在治疗慢性宫颈炎的方式比较上，利普刀治疗方式与传统的药物治疗方法进行对比，列表如下。

表1 利普刀治疗方式与传统的药物治疗方法对比结果

得出的结论是，利普刀治疗方式治愈率高，时间短，而且导致病变的风险较小，能很大程度上减轻患者的痛苦。其次，在治愈率上，目前已有的研究都表明利普刀治疗慢性宫颈炎的治愈率在98%左右，本文的数据97%也极大地支持了这一点。因此，利普刀治疗慢性宫颈炎有很大的可行性与实用性。最后，从现状来看，应用此种方式来医治慢性宫颈炎已经成为医院和患者的主要选择。目前，我们要做的就是加大对利普刀治疗方式的综合研究和应用力度，以最大限度地推进和完善此种治疗方式。

3.2 利普刀术中并发症分析

利普刀治疗慢性宫颈炎并非无瑕疵，术中如果操作不当或受其他因素影响，极易导致各种并发症，而常见的并发症就是术中出血。出血状况通常与环切的速度有关，速度太快容易出血。对此要选用切凝挡操作，根据出血情况控制切割的速度，可保证电弧切割效应，减少切割面出血。在应对术中出血状况时要采取电凝止血等措施。避免出血的最好方法是要在术前做好支原体、衣原体检查，在充分消炎后再进行利普刀手术。

此外，感染、宫颈出血口增生、阴道排液、宫颈管粘连及狭窄等都是利普刀术后常见并发症，对此，要求医护人员和患者要针对这些并发症做好积极的准备和应对措施，以提高手术的治疗效果。

3.3 利普刀治疗慢性宫颈炎的术后注意事项

充分重视利普刀术后注意事项，做到良好的术后调理，十分有利于疾病的彻底治愈和身体的快速恢复。具体举措为：首先，在术后应进行抗生素治疗以预防感染。其次，在术后1周、4～6周之间分别复诊，检查宫颈创面愈合情况。术后6周之内禁止性生活和盆浴，同时注意观察患处情况，如有不适，立即找医生医治。

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