芍药汤结合中药灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎70例

2011-09-17 06:40贾志娟杨佩秋葛丽丽
中国药业 2011年1期
关键词:肠镜防风溃疡性

贾志娟,杨佩秋,葛丽丽

(河北省唐山市乐亭县医院,河北 唐山 063600)

溃疡性结肠炎是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要临床表现的慢性非特异性炎症,病程较长,缠绵难愈,复发率高,病因目前尚不明确,病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层,属中医学“湿热痢”、“休息痢”、“泄泻”等范畴。笔者自2006年3月至2008年12月应用内服芍药汤结合中药灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎,获得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准:诊断依据1994年《中国中西医结合杂志》“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和治疗标准”,并行肠镜及黏膜活体组织病理检查确诊为溃疡性结肠炎。参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中的诊断标准,主证为黏液脓血便,里急后重,腹痛灼热,腹胀,舌质红,苔黄腻,脉滑数;次证为肛门灼热,小便短少,发热,纳呆恶心,疲乏无力,腰膝酸软,头晕耳鸣,关节痛。

纳入与排除标准:符合中西医诊断标准及中医证候诊断标准者纳入观察。排除有严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、直肠癌、结肠癌等患者,妊娠期、哺乳期妇女,过敏体质者,合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及精神病患者。

分组:入组患者140例均为门诊患者,随机均分为两组。治疗组70例,其中男44例,女26例;年龄21~75岁,平均56岁;病程10个月~11年。对照组70例,其中男40例,女30例;年龄18~76岁,平均55.3岁;病程5个月~13年。两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组内服芍药汤加减,处方为白芍30 g,黄芩15 g,黄柏15 g,槟榔 15 g,黄连 10 g,白头翁 10 g,当归 10 g,陈皮 10 g,白术 10 g,防风10 g,木香12 g,甘草10 g,脾虚湿重者加厚朴、苍术、藿香,便血较甚者加三七、茜草、棕榈碳、白及,腹痛较甚者加枳实、元胡,每日1剂,水煎2次,分早晚2次服;灌肠用槐花30 g,赤石脂10 g,防风5 g,罂粟壳 3 g,加水500 mL,煎至100 mL,保留灌肠,每日1次,15 d为1个疗程。对照组仅口服柳氮磺胺吡啶片,每次1.5 g,每日3次。两组均以2周为1个疗程,坚持治疗5个疗程。

1.3 疗效标准

参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及《中医病症诊断疗效标准》[1]拟订。治愈:临床症状消失,肠镜示肠黏膜病变基本恢复正常或仅留疤痕;显效:临床症状基本消失或明显减轻,肠镜显示肠黏膜病变明显减轻;有效:临床症状减轻,肠镜示肠黏膜病变减轻;无效:临床症状无改善,肠镜无改变。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用 χ2检验。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。可见,治疗组疗效明显著优于对照组(P <0.05)。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

中医学认为,本病多由先天禀赋不足、脾胃虚弱,或饮食不节,或外感时疫邪毒,或情志抑郁而诱发,导致脾胃损伤,肝木克土,湿热疫毒蕴结肠中,阻滞脉络,腑气壅塞,血腐肉败而患诸症。该病治以清热导滞、调气行血。芍药汤方中白芍柔肝理脾,调和气血而止泻痢腹痛,是为君药,配合当归和血行血,行血则便脓自愈;黄连、黄芩苦寒燥湿以解肠中热毒;木香、槟榔行气导滞,皆属“通因通用”之法;白术燥湿健脾;陈皮化湿和中;防风轻浮而疏肝脾。其行血与调气相配伍,行血与便脓自愈,调气则后重自除;清热是针对气血瘀滞而设,可见其立意不在止痢,而在其治痢之本,病本得以治疗,症状可除。中药灌肠法为局部用药,槐花味苦、微寒,归肝、大肠经,功能凉血、止血、泻热,常用于大便下血、肠风、赤白痢等,现代药理研究表明,其有效成分能缩短出血时间,并能降低毛细血管的通透性;赤石脂能止血生肌,有保护消化道黏膜,防止胃肠道出血的作用;防风能胜湿止痉,有较强的抗菌作用;罂粟壳能涩肠止痛,能松弛胃肠平滑肌,使蠕动减慢而止泻。诸药合用,直达病所,作用于溃疡面,提高了生物利用度,有泻热凉血、止血生肌之用。内服外用,标本兼治,则诸症可除。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:101.

猜你喜欢
肠镜防风溃疡性
港口大型机械防风安全发展形势及防风安全体系建立
大楼的防风攻略
做肠镜其实并没有那么痛苦
防风衣
浅析无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理体会
地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的临床研究
肠镜下钛夹在治疗消化道疾病中预防出血的临床分析
足底溃疡性扁平苔藓合并普秃一例
中西医结合治疗溃疡性结肠炎40例
愈疡消溃方治疗溃疡性结肠炎活动期30例