循证护理在提高战创伤截瘫患者功能重建中的应用

266071 济南军区青岛第二疗养院 韩清波

循证护理在提高战创伤截瘫患者功能重建中的应用

266071 济南军区青岛第二疗养院 韩清波

循证护理；战创伤截瘫；功能重建

战创伤截瘫系指战创伤引起的截瘫，绝大多数由脊柱骨折、脱位所致。截瘫后患者发生一系列生理改变，容易引起多系统并发症，受到死亡的威胁，严重影响患者的生存质量。我康复中心对2007-01—2009-12收治的16例战创伤截瘫患者，采用循证护理，康复效果明显，现报告如下。

1 资料

2007-01—2009-12在我院康复科住院治疗的战创伤截瘫患者16例，随机分为实验组(8例)和对照组(8例)，其中实验组颈髓损伤1例，胸髓损伤5例，腰髓损伤2例，男5例，女3例，平均(55.7±7.4)岁；对照组颈髓损伤1例，胸髓损伤4例，腰髓损伤3例，男6例，女2例，平均(54.8±7.2)岁。两者性别、年龄、病变性质、病情严重程度差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 循证方法

2.1 确定影响战创伤截瘫患者功能重建的因素 影响战创伤截瘫患者功能重建的因素有：护理管理因素、并发症的康复护理、心理护理、健康教育的实施。

2.2 寻找循证支持 通过查阅相关文献资料、数据库寻找影响战创伤截瘫患者功能重建相关因素护理措施的文献，对文献的研究方法、科学性、真实性、临床价值进行分析和评价，并结合科室实际及患者的实际情况，制定最佳的护理方案及措施。

3 方法

3.1 实验组

3.1.1 实施科学有效的护理管理 循证：战创伤截瘫患者可以产生严重的身心障碍，必须采取全面质量管理的理论和方法，确保整体护理服务体系的持续性改进。从服务理念上讲，要贯彻以患者为中心的理念，主动聆听他们的意见，满足他们的需要[1]。措施：①成立质量管理委员会、特别工作小组和质量改善小组等。②建立有效的沟通机制。③制定员工的培训发展政策。④建立全面质量管理的执行机制及计划。⑤健全质量检查反馈机制。

3.1.2 进行心理需求调查并实施相应的心理护理 循证：战创伤截瘫患者中青年居多，可出现不同程度的心理障碍，充分了解患者的心理变化，采取有效的心理护理措施尤为重要[2]。措施：①制定科学的调查问卷，了解患者的心理需求。②熟悉患者发病后的心理分期并采取针对性的心理护理措施。

3.1.3 健康教育的需求调查，开展科学的健康教育 循证：科学健康教育能增强战创伤截瘫患者康复的信心，为其提供合理的康复指导，提高康复效果，使其早日康复，减少家庭及社会负担[3]。措施：①制定科学的健康教育需求调查问卷。②根据调查结果确定健康教育的内容及形式。③提高社会支持强度。

3.1.4 并发症的康复护理 循证：战创伤截瘫中后期易出现多种并发症，正确地实施康复护理能有效地避免各种并发症的出现，利于疾病的康复，保证患者顺利回到社会中[4]。措施：①早期对患者进行全面的身体评估，采取一级预防，避免各种并发症的出现。②对已出现的并发症采取科学有效的护理措施。

3.2 对照组 采用常规护理。

4 结果

4.1 疗效评定 日常生活活动能力(ADL)评定采用Bathel指数，满分为100分，首次评定在入院时，住院90 d后由同一人员进行评定。

4.2 两组ADL评分比较(表1)

表1 两组ADL评分比较(±s)

表1 两组ADL评分比较(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05

分组 n 康复前 康复90 d后实验组 8 31.21±12.41 68.13±15.64*对照组 8 30.46±13.43 52.23±14.72

5 讨论

实施循证护理后，战创伤截瘫患者康复效果明显提高。循证护理遵循最佳证据的新思想、新观念引领到医疗护理领域，使得传统的经验护理向以科学为依据的现代护理发展[5]，使得护理人员在制定护理计划时更科学、更加具有针对性。

[1]朱平，邱卓英，李建军，等.脊髓损伤患者康复管理的主要内容与方法[J].中国康复理论与实践，2005，11 (1)：78.

[2]方植，韩霞.创伤性截瘫病人的心理变化及护理[J].中华临床医学研究杂志，2007，13(9)：1184-1185.

[3]金莉红.健康教育在创伤性截瘫患者中的应用[J].职业与健康，2003，19(3)：135-136.

[4]黄永禧，王宁华，周谋望.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：201-204.

[5]于洪宇.循证护理在临床护理实践中的应用及展望[J].中华现代护理杂志，2008，14(12)：1427-1429.

1005-619X(2011)10-0903-01

2011-03-21)