某疗养院2008—2010年心理药品利用分析

310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心 章立 蔡晓红

1 资料与方法

从军队疗养信息系统中的《药品处方查询》收集了2008—2010年某疗养院治疗心理疾病50多种药品相关信息，包括药品分类、名称、剂型、消费金额等。根据《中华人民共和国药典》(2010版)、《新编药物学》(第16版)[1]和药品说明书，利用Excel 2000进行数据分类统计，并结合该疗养院实际情况进行分析比较。

2 结果与分析

2.1 主要类别药品的消费情况分析 药品分类使用消费金额排序结果(表1)表明，2008—2010年消费金额分别递减5.47%和5.45%(自2009年起，部分心理药品纳入医疗保险基本目录，该疗养院未开通医保)。抗抑郁药物排在各类药物消费总金额的首位，构成比基本稳定，3年平均构成比44.76%。抗精神病类药物消费金额不但未受医保影响，还逐年分别递增31.96%和2.86%。

2.2 单药品消费金额排名前10位分析 单药品消费情况分析结果(表2)表明，前10位用药品种中，以抗抑郁、抗精神病和不良反应辅助药为主。抗抑郁药消费比重大，各药品3年来的排序均有微小变化，复方甘草酸苷片为心理科治疗的必备辅助药品，且经临床多年实践，不良反应少，故多年来应用广泛。盐酸文拉法辛缓释胶囊(75 mg/粒)因其服药次数少，可提高患者依从性，逐渐替代盐酸文拉法辛胶囊(25 mg/粒)，消费金额比重不断增加。

表1 主要类别药品消耗情况

表2 消费金额排序前10位

3 讨论

3.1 抗抑郁药物的用药分析 抗抑郁药物消费比重最大，在前10位药品中，2008年消费金额占39.85%，2009年占40.61%，2010年占40.82%。单药品消费金额排序中，盐酸文拉法辛胶囊、盐酸氟西汀分散片的用药结构无明显变化，3年来多次位居前三。由于抗抑郁药物需长期服用且价格偏高，因此费用较高[2]。根据世界卫生组织(WHO)2002年统计数据显示，全球约有近1.6亿人患有不同程度的抑郁症，是目前世界第四大疾病[3]。由此可见，抗抑郁药品的临床研究和新药研发任重道远。减少该类药品的不良反应、提高疗效及降低零售价格是我们共同追求的目标。

3.2 抗精神病药物的用药分析 随着人们生活节奏的加快，工作、学业压力的不断增加，精神疾病患者日趋增多。该疗养院抗精神病药物，是3年来唯一不受任何外界因素影响，且消费金额有增无减的一类治疗心理疾病的药物。其中，奥氮平片在2008—2010年的消费金额构成比分别为8.03%、16.25%、17.41%。新型非典型抗精神病药物(利培酮片、富马酸喹硫平片等)因其治疗效果好、不良反应少等特点，临床使用率直线上升[4]。在短短几年时间内，就大幅度地代替了典型抗精神病药物(氯丙嗪片、氟哌啶醇片等)。但由于典型抗精神病药物价格低廉，在尽可能避免不良反应的情况下，我疗养院临床依然少量使用。这就需要我们不断地加强临床各项指标的检测，来减少药物在使用中对机体造成的损伤。此外，降低该类药品的零售价格，让更多的患者能用得起该类药品是当前有待迅速解决的重要问题。

3.3 不良反应辅助用药的分析 治疗心理疾病的药物，不良反应相对于其他药品来说比较多见。如：肝功能异常、口干、口苦、便秘、锥体外系反应、消化道反应、体质量增加等。该疗养院主要的不良反应辅助用药有复方甘草酸苷片、小麦纤维颗粒、盐酸苯海索片、苁蓉口服液及麻仁软胶囊。3年来该类药物的消费金额一直名列前茅，且构成比平均为20.23%。一来是因为其价格高(一旦用上，每天消费15～30元不等)，二来其用药量大。在这些不良反应的辅助药品使用过程中，我们也应该注意到其自身的不良反应，并引起广大医护人员的足够重视，使之更好地与心理疾病药品治疗相辅相成。以复方甘草酸苷片为例，若大量或长期服用，会出现低血钾、血压升高、体质量增加和浮肿等假醛固酮症现象，此现象只限于长期或大量服用复方甘草酸苷片，且存在一定个体差异。患有心理疾病的患者，在服用该类药物时应定期检查电解质和测血压。当血清钾降低时，应考虑停药或给予钾剂治疗。

综上所述，该疗养院治疗心理疾病的药品来源变化不大，品种更新适当，用药金额构成比较稳定。下一步，我们将从科室纳入医保着手。在不断提升医疗品质的前提条件下，以临床为依据，加强合理用药的监管，完善个体用药，最大限度地为广大心理疾病患者服务。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2007：253-299.

[2]林芳，丁玉峰.近3年抗抑郁药物利用状况与趋势分析[J].药物流行病学杂志，2006，15(2)：88-90.

[3]陈玲，邹栩.抗抑郁药市场前景及最新研发动态[J].世界临床药物，2009，30(8)：506-509.

[4]谢守敦.抗精神病药临床应用品种变化趋势分析[J].中国新药与临床杂志，2003，22(8)：484-487.